为减少青少年非意愿妊娠、降低性传播疾病以及各种性暴力的风险，国际社会共识要从政策发展、提供教育、改善服务以及创建支持环境等方面形成应对策略。较全面地了解世界各国对学校性教育的相关政策规定，深入比较、分析其异同及优势，在此基础上梳理出国际上开展学校性教育的政策特点，进而为发展和完善我国学校性教育的相关策略，推进中国学校性教育的开展提供借鉴与建议。采用多种方式，依照本研究所界定的纳入标准(内容、时间、范围),广泛收集世界各国和/或国际组织关于以学校/儿童青少年/未成年人为基础的性教育或相关健康教育的政策文件、法规、课程标准、评估报告等。并采用比较教育学的基本方法，对收集到的政策文件、法规、课程标准，通过文献研究法、层次及类别比较法，对其主要目标、策略、学习内容、有效路径，多层次、多角度地进行描述和综合分析。截至2019年12月30日，本研究共收集到来自9个国家和5个国际组织的36份涉及学校性教育/健康教育相关政策文件和技术支持文件(其中国家/地方层面30份，国际机构6份)，包括美国、加拿大、英国、芬兰、澳大利亚、新西兰、泰国、菲律宾、肯尼亚，范围覆盖了美洲、欧洲、大洋洲、亚洲、非洲。以国家为基础，对来自于9个国家的政策文本以及相关国际机构的技术支持文件，围绕制定的目标、内容以及实施评价等，进行了全面的描述和梳理。各国性教育政策特点主要体现在把大健康的观念融入对性健康的认知。从各个国家的政策制定上，可以发现在学校健康教育、体育与健康教育、心理社会教育等相关的国家政策/课程标准中，均包含了有关性教育的学习领域，并给予了相应的目标和学习内容的规定。各国在学校性教育的政策制定上，凸现出以社会文化为基础的决策理念。而以各国文化为基础，制定相关的性教育政策，有助于性教育在本国的落地，更易于被公众接受、认同和推进。在政策的发展制定上，特别是涉及学生性教育内容的规定上，呈现出明显的年龄适宜的特点，强调以学生的生长发育和认知水平为基础。无论是来自于9个国家政策，还是国际机构组织，对性教育的学习内容的要求均是以学生的学习阶段/或年龄划分为基础，不同年龄的学生群体规定提供的知识信息不同、内容深度、侧重点也不同，体现了适时、适宜、适度的教育原则。对学校性教育的内容规定上更趋向于全面的性教育理念。对各个国家采用综合或其他课程为载体的现有政策/课程标准的比较发现，尽管各个国家存在差异，覆盖内容并不完全一致。但多数国家规定的性教育内容上，更加强调其全面性，认同性教育绝非仅是生物学层面的教育，而是包括更为广泛的、涉及性观念、性态度、性心理、性情感、性关系、性行为、社会规范、伦理法律等多维度的教育。以学校为基础开展性教育，采用载体课程模式，将性教育融入学校专一或多种课程中，已成为各国普遍采用的实施策略。各个国家对学校性教育的实施都是在对学校整体教育的综合框架下统筹考虑和统筹安排，与学校的整体教育体系融为一体，或与国家主干/相关课程相结合,或作为现有国家课程的补充等实施策略予以推进。

近年来，在全球范围内，性与生殖健康问题已经成为10~19岁青少年面临的主要健康威胁。根据联合国艾滋病规划署(UNAIDS)发布的2015年的数据显示，全球有180万15~19岁的青少年感染艾滋病毒，其中56%是女生。据估计，2005—2015年15~19岁青少年与艾滋病相关的死亡增加了45%。2013年全球疾病负担研究结果显示，影响全球10~19岁青少年伤残调整寿命年(disability adjusted life years, DALY)最重要原因是皮肤和皮下疾病及焦虑症，而导致死亡的主要原因是非故意伤害及艾滋病毒感染/艾滋病。造成全球青少年DALY的主要危险因素是以不安全水源、不安全卫生设施为代表的环境问题，而导致死亡的最主要危险因素是饮酒及不安全性行为。2014年世界卫生组织(WHO)在《全球青少年健康问题——第2个十年，第2次机会》的报告明确提出，全球青少年性与生殖健康的主要问题包括性传播感染、非意愿妊娠和不安全流产。性与生殖健康问题是威胁青少年健康的重大问题之一。最新的世界卫生数据显示，在全球范围内青少年生育率为44‰，每年由15~19岁少女所生的新生儿达到1 280万。性传播疾病以艾滋病最为严重，尽管青少年死亡率在逐年降低，但与艾滋病毒感染以及相关的死亡自2000年以来则呈增加趋势，每周仍有6 000名少女和年轻女性感染艾滋病毒，艾滋病已成为青少年的第二大死因。另外各种暴力问题，年轻人之间的暴力行为，包括约会暴力，也不容忽视，由此增加了女性、儿童青少年等弱势群体感染艾滋病病毒和非意愿妊娠的高风险，并带来诸多的健康和社会问题。2015年由WHO，UNAIDS，联合国人口基金会(UNFPA)，联合国教育科学及文化组织(UNESCO)，联合国儿童基金会(UNICEF)，世界银行(WB)，联合国妇女署(UNWOMEN)等联合国多个组织共同起草《青少年健康全球行动》，报告了全球青少年前5位疾病负担和危险因素，以年龄、性别分层的结果表明，青春早期、女性青少年的生殖健康状况是导致死亡和伤残调整寿命年损失的最为常见的主要风险因素之一。

在我国，由于社会文化因素的影响，涉及青少年性与生殖健康、未婚妊娠依然是一个相对敏感的问题，但青少年的性行为与未婚怀孕状况不容乐观。Yu等对中国自1979—2009年青少年性行为现况以及因性行为导致的后果进行的综合分析显示，青少年性行为发生率约为12.6%，发生初次性行为的平均年龄为19.4岁，初次性行为时安全套使用率仅为37.2%，53.6%的青少年报告在最近一次性行为中未使用安全套，在这些性行为活动中造成的非意愿妊娠率和流产率分别为15.1%和10.8%。而最为值得关注的问题是在过去10余年中，伴随青少年性行为发生，非意愿妊娠呈现出了上升趋势。2010年北京大学人口研究所公布了第一次全国青少年性与生殖健康调查的数据，结果显示，随着社会价值观念的转变和性成熟年龄的提前，中国未婚青少年面临的生殖健康问题日益增加，包括不安全性行为、非意愿妊娠和性传播感染/艾滋病等，青少年对性与生殖健康信息和服务的需求也在不断增长。22.4%的青少年具有性经历，其中20.3%的人在过去12个月存在多个性伴侣的情况。超过50%的青少年在首次性行为中没有采取任何避孕措施，该比例在最后一次性行为中降低到了21.4%，但依旧有较高风险。21.3%有性行为的女性有过怀孕经历，其中90.9%有过人工流产的经历。近期一份对我国青少年2015年疾病负担的分析报告也显示，导致10~19岁青少年DALY的前3位危险因素是铁缺乏(8.1%)、饮酒(3.6%)和药物使用(1.6%)；高空腹血糖和儿童性虐待在导致男生健康生命损失的主要危险因素中较为突出，而导致女生健康生命损失的危险因素中职业工效学因素和不安全性行为更为突出。

目前，促进青春期发展与健康在世界范围内已经成为关系到实现千年发展目标等核心指标(改善妇幼健康、降低儿童死亡率及HIV/AIDS发生率)的重要节点。为了减少青少年非意愿妊娠、降低性传播疾病以及各种性暴力的风险，国际社会共识要从政策发展、提供教育、改善服务以及创建支持环境等方面形成应对策略。而为青少年提供教育和改善服务无疑是促进青少年性与生殖健康对策中两个最基本、最重要的要素。为儿童青少年提供适时的性健康教育，已被诸多的研究和实践证实，性教育是影响儿童和青少年身心发展、成长过程中的一个重要环节，适时提供性与生殖健康教育无疑可以促进儿童青少年的健康发育。

1.学校性教育及亟待解决的问题

1.1 性教育的内涵及界定

性教育指以提供有关性及其相关一切事宜为内容，以促进性及生殖健康为目的的一种教育。事实上，对性教育内涵的界定与社会的文化传统和发展状况密切相关，不同国家对性教育的定义有着不同的理解，同一国家在不同时期对性教育定义也会有所不同。

20世纪30年代,瑞典政府即责成教育局和卫生局共同拟定了在整个学校系统开展性教育的计划；开创了学校性教育的先河。其将性教育定义为青少年提供准确的人类生理心理与社会学方面的知识，使青少年在性行为与计划生育方面有能力做出符合社会责任的选择。并通过伦理观点的发展而获得人际关系的满足与学会承担责任。2009年UNESCO在其颁布的《国际性教育技术指导纲要》中提出，性教育是指采取适合一定年龄、具有文化相关性的方式，通过提供在科学意义上准确、真实的、不带任何评判色彩的信息，传授有关性和人际关系方面的知识。性教育“旨在培养青少年从生物学、心理学、社会文化和生育各个方面了解性特征，以及获得对性与生殖健康行为相关问题能够做出负责决定和行动能力的教育经历”。可以看出，一个国家性教育的发展和推广必须考虑与本国社会背景与文化发展的适宜性，必须以符合一定的社会规范为前提。

纵观我国性教育的发展及对性教育内涵的认定，我国先后出现过“性教育”“青春期教育”“青少年性教育”“性健康教育”“性与生殖健康教育”等多种提法。综合比较发现,无论何种提法，该类教育均是在中国现有的社会文化的发展背景下，强调一种以促进性和生殖健康为核心内容的相关教育。

1.2 学校性教育及亟待解决的问题

为了满足青少年的需求和权利，促进青少年形成健康的行为和做出健康的选择，避免高危行为，将性与生殖健康教育和生活技能教育融入学校的课程,已成为广为认可的最佳手段。目前，国内外对以学校为基础开展性教育日渐关注，2009年UNESCO鉴于国际上一些国家的经验，正式推出《国际性教育技术指导纲要》，大力倡导要在学校推进“全面的性教育”。2018年在其第二版中再次重申“全面性教育是一个基于课程，探讨性的认知、情感、身体和社会层面意义的教学过程”。2008年我国教育部正式颁布了《中小学健康教育指导纲要》，在5个核心内容领域中融入了有关性教育的理念、内容，其中还特别以“生长发育与青春期保健”为主题，提出了青春期性与生殖健康教育和保健的相关要求。然而，通过国家层面进一步科学化、规范化，有序地推行学校性教育，使学校性教育与学校整体教育有机结合，学校性教育应做到适时、适度、适宜，学生能够在学校获得准确、适宜的性教育知识均是有效开展学校性教育时面临的挑战。

1.3 政策及其研究的意义

政策作为特定的一种政治措施，是推动相关社会事务或事业、工作产生应有效能、达到预定目的之关键。所谓政策，按照西方学者所说，“政策是在某一特定的环境下，个人、团体或政府有计划的活动过程，提出政策的用意就是利用时机，克服障碍，亦实现某个既定的目标，或达到某一既定的目的”。牛津辞典将政策解释为“行动的计划或理想的目标”。政策具有导向、约束及协调等功能。也就是说政策都会为未来的发展指明方向，为各种社会活动提供证据。通常政策的制定往往体现了一个国家政府或居于一定层面决策者的行为。政策即具有指令性，也具有指导性。它规定了行动的方向，也提出了如何行动的具体步骤和程序。1986年第一届全球健康促进大会，首次提出健康促进的概念，渥太华宣言明确了健康促进的五大基本行动策略，其中第一位就是“建立健康的公共政策”。目前在诸多的健康教育和健康促进计划中，获得政策的承诺成为项目成功的必要基石。2016年11月召开的第9届全球健康促进大会再一次强调要把健康融入所有政策。由此可以看出，健康政策的制定、发展与否在健康促进与教育发展中的地位。

本研究关注的政策主要是指以国家为基础的健康政策，更具体是集中在学校健康教育和学校性教育政策上。事实上，就学校健康政策而言，该类政策本身即可构成学校健康教育活动的重要组成部分，必然也是对学校所面对的健康问题、以及学校儿童青少年特殊需求的一种回应。一定的政策可以从制度上为学校健康教育活动的执行提供保证。政策的发展是以行为为取向，处于学校阶段的儿童和青少年正值生长发育和行为养成的关键时期，从即时和长远效果来看，对其自身和成年期的健康影响深远，因此被认为是政策和项目干预的重要节点。UNFPA在2014—2107的战略规划上，明确指出要促使各国的“国家发展政策和纲要更加重视青少年，特别是年龄较小的未成年少女，且特别应增加全面性教育和性与生殖健康服务的提供”。由此可见，政策的发展和制定对于一个国家学校性教育的开展具有举足轻重的意义，开展对于相关政策的研究也更显重要。然而，遗憾地说在我国涉及国际上国家层面的学校性教育政策的系统研究几近空白。已有的一些涉及国外性教育政策的研究，也仅局限于对单个或若干国家教育政策的发展历史、目标和现状的一般性介绍，而缺乏对学校性教育政策文本的直接具体分析研究，特别是缺少对学校教育内容、实施建议(如课程设置、课时安排和授课方式等)以及评价方法的深入研究。

2.学校性与生殖健康教育政策

本研究综述了来自9个国家和5个国际组织的36份学校性与生殖健康相关政策文件和技术支持文件，其中26份国家政策与课程标准，4份相关技术支持文件，6份国际机构组织相关文件。国家包括美国、加拿大、英国、芬兰、澳大利亚、新西兰、泰国、菲律宾、肯尼亚，分别覆盖了美洲、欧洲、大洋洲、亚洲、非洲等区域，基本达到本研究预期收集的地域范围。国际机构组织包括联合国教育科学及文化组织、联合国人口基金、世界卫生组织欧洲区办事处＆德国联邦健康教育中心、国际计划生育联合会欧洲网络、欧洲议会。见表1~2。国际上其他国家是如何从国家层面，借助有效的国家政策，规范发展学校性教育的实施？以学校为基础的性教育究竟应该采取何种方式，才能有效地融入学校整体教育体系？如何借鉴国际政策的经验，发展建立与中国文化相适应的学校性教育的政策/指南？如何在我国现有的教育模式、文化背景下更有效地推进我国的学校性教育？基于这些问题，本研究的目的旨在较为全面地了解世界各国对学校性教育的政策规定和实施策略，进而为发展完善我国以学校为基础推进相关的性与生殖健康教育提供借鉴和建议。

3.各国学校性与生殖健康教育政策

3.1 美国

以学校为基础开展相应的教育，一直是美国鼓励支持教育的一个重要渠道。自20世纪80年代以来，美国政府先后颁布和实施了一系列促进国民健康的政策，如《国民健康2010》《国民健康2020》，其中均关注了以学校、社区及不同场所提供的健康教育。

3.1.1 国家健康教育标准

美国《国家健康教育标准》由国家健康标准联合委员会(Joint Committee on National Health Education Standards)制定颁布。该联合委员会，汇集了来自美国癌症协会、美国健康教育协会、美国公共健康协会和健康体育娱乐指导协会的代表。标准最先制定于1995年，后在2005年重新修订，于2006年颁布，被美国各州和学校广泛采用。2006年新修订的《国家健康教育标准》强调通过学校的综合实践促进个人、家庭和社区的健康。学校健康教育总目标，就是要促进学生健康，培养学生成为具有批判性思维和能解决问题的人；有责任感和有价值的公民；自觉的学习者和有效的交流者，即培养学生成为有健康素养的人。该标准明确了通过健康教育学生应该掌握的知识和能力的8项标准：(1)能理解和掌握有关健康促进与疾病预防的概念。(2)能分析家庭、同伴、文化、大众媒体、科学技术及其他因素对健康的影响。(3)具有获得真实有效健康信息、健康促进产品和健康服务的能力。(4)具备运用人际交流技巧增强健康和减少健康风险的能力。(5)具备运用决策的技巧增强健康的能力。(6)具备目标设定的技巧增强健康的能力。(7)具备践行促进健康的行为和减少健康风险的能力。(8)具备倡导个人、家庭和社区健康的能力。

2006年修订的国家健康教育标准的实施指标，适用年龄范围为学龄前儿童至十二年级，分为学龄前儿童至二年级、三至五年级、六至八年级、九至十二年级4个学段。标准依照该4级分段，逐一提出各个目标之下的“操作/行为指标”。

以“健康教育标准的第2项”为例，要求学生能够分析家庭、同伴、文化、媒体、科技及其他因素对健康行为的影响。该项标准的合理性即健康受到社会中多种积极和消极因素的影响。本项标准关注于识别、理解影响青年人健康行为的多种内在及外在因素，包括个人价值观、信念及对规范的感知。美国《国家健康教育标准》没有明确提出有关性与生殖健康的内容，也未见具体涉及有关实施与评价的相关要求。见表3。

3.1.2 美国州际联合评价学生标准

2006年，美国公立学校首席教育官委员会(Council of Chief State School Officers, CCSSO)作为国家公立学校的主要监管者/管理者，依照美国《国家健康教育标准》研制出版了的《美国州际联合评价学生标准》。该标准强调以操作性表现为基础进行评价，为评价健康教育提供了坚实的基础。该标准阐明了国家健康教育标准、评估和指导之间的关系，并为以操作性表现为基础的健康教育评估提供了一个完整的描述，包括学生作业评分实例及阐述评估体系使用的课程。该标准依照美国《国家健康教育标准》提出了学生健康教育评价框架的矩阵，包括1个核心概念，7个技能(分析内/外在的影响、获取信息、人际交流、决策、制定目标、自我管理、倡导)和9个内容领域(预防饮酒和其他毒品的使用、伤害预防、营养、体育活动、家庭生活和性、预防吸烟、心理健康、个体和消费者心理、社区和环境健康)，见图1。图1的核心部分显示为国家健康教育标准规定的8个标准要求，圆圈部分显示的是《美国州际联合评价学生标准》规定的学生健康教育的9个学习领域。也就是说，通过学校的健康教育，学生必须在相应的学习领域中，具备掌握相关的概念和技能。从图1可以看出，“家庭生活和性”是9个主题学习领域之一，目的就是要促进学生的性健康和责任。

该标准依照学段划分，规定了在小学、初中、高中3个学段的“家庭生活与性”的内容领域，学生需要知道的内容和要求：(1)小学。①家庭及人际关系。在家庭中如何成为一个负责任的人；家庭结构间的差异；在自尊以及尊重他人的基础上进行交流的方法； 家庭变故的影响(如孩子的出生、结婚、离婚以及死亡等)。②生长发育。情绪的变化；身体上的变化；社会交往的变化；关于青春发育期和青春期的知识； 关于身体生长和年龄增长的知识。③艾滋病。艾滋病是一种疾病；艾滋病目前无法治愈；日常接触不会被传染；同情艾滋病人的重要性。(2)初中。①家庭及人际关系。如何传达对自己和他人的尊重；亲属的种类；生育、婚姻、离婚、死亡等对家庭的影响。②生长发育。情绪的变化；生理变化；社会关系方面的变化；性和青春期；生命周期的变化(出生、儿童期、变老、死亡)。③性行为。如何作出承诺不发生性行为；大多数学生都没有发生过性交； 如何拒绝不情愿的或无保护的性交； 设置个人性行为底线的好处(如可以继续上学、能有好的声誉、实现未来的目标等)；尊重他人性底线的方法；如何抵御跨越性底线的压力；酒精及其他药物使用对性行为的影响；无保护性交后出现非意愿怀孕和疾病的风险；性行为的影响因素(如家庭、同龄人、宗教信仰、媒体、文化、内在因素等)。④艾滋病病毒(HIV)及其他性传播疾病(STDs)的预防。HIV和其他STDs的风险；HIV和其他STDs的一般征兆和症状；HIV和其他STDs的一般传播途径；有效的预防策略——禁欲最有效；HIV和其他STDs可以是无症状的；感染了HIV和其他STDs而不治疗的后果；治疗的选择；有效的信息和帮助来源；同情HIV感染者的重要性。⑤预防怀孕。禁欲是最有效的预防方法；对避孕方法的错误理解；获得帮助的有效途径；有效的预防方法和步骤。(3)高中。①家庭及人际关系。如何表达对自己和他人的尊重；社会关系的种类(如家庭，朋友，恋人，婚姻)；暴力的影响(如约会时发生的强奸、其他形式的虐待)。②性行为。如何做出禁欲的个人承诺；大多数学生没有发生过性行为；如何拒绝非意愿或无保护性交；设置性底线的好处(如继续上学、维持声誉、实现未来目标)；尊重他人性底线的重要性；如何抵御超越性底线的压力；使用酒精及其他药物对性行为的影响；无保护性交可能导致非意愿妊娠和感染疾病；性行为的影响因素(如家庭、同伴、宗教信仰、媒体、文化、内在因素)；保持多性伴的危险；可能导致性行为发生的情形；如何做出避免发生怀孕、避免感染HIV及其他性传播疾病的个人承诺。③预防艾滋病病毒(HIV)感染及其他性传播疾病(STDs)感染。感染HIV和其他STDs的风险；禁欲是最有效的预防策略；感染HIV和其他STDs的常见症状和体征；HIV和其他STDs的常见传播途径；特殊行为可能造成的有关危险；治疗选择；有效的信息来源和帮助；那些地方可以提供咨询和检测；感染HIV和其他STDs可能是无症状的。④预防怀孕。禁欲是最有效的预防方法；不同避孕方法的有效性；使用避孕措施的重要性；获得帮助的有效途径；有效的预防方法。

《美国州际联合评价学生标准》建议对学校健康教育效果采用“以操作性表现为基础进行评估”的评价方式，认为这种评估能使健康教育的学习过程更符合学生们的兴趣爱好和日常生活情景，可提供多种参与学习的机会，促进学生运用批判性思维解决复杂问题，并对所学的知识及技能进行有效沟通，进而展现出综合应用健康的能力。如在小学阶段“家庭生活与性”相关内容和技能评价的要求。见表4。其中提出的技能评价即为衡量学生操作性表现的参照标准。

3.1.3 美国各州学校性教育相关课程标准

美国作为一个联邦制国家，各州政府都拥有自主权发展制定本州的教育课程标准。相对来说，州一级政府制定的政策，在本州范围更具权威性，更为本地区学校所采纳。通过美国“Common Core State Standards Initiative”网站，州教育部门发布相关的《州共同核心课程标准》。所谓《州共同核心课程标准》主要是指数学、英语语言文学等类学校重要主干课程的质量标准。在该网站上，同样也颁布涉及其他课程的有关标准，如《学校体育与健康》《健康教育课程标准》。每个课程标准均明确了该门学科的主要学习目标，概述了每个年级结束时学生应该知道且能够掌握的要点。标准的制定面向K-12年级的所有学生，以确保所有学生都能够在完成12年学业后，具备在大学、职业和生活中取得成功所必需的技能和知识。

本研究通过该网站共查阅到16个州有关学校健康教育以及体育与健康课程的相关课程标准。从这16州的课程标准中，可以发现涉及有关性教育部分的学习内容和要求，部分州是纳入体育与健康课程标准内，即以体育与健康课程为载体课程；部分州是纳入健康教育课程内。也就是说，在16个州中，性教育是被融入相关学科进行讲授，其中2个州以“体育与健康”/“健康与体育”课程为载体，而另外14个州则以“健康教育”课程为载体。本研究从网站可查询到16个州的课程标准，但由于有2个州不提供可下载的版本，最终实际能够下载的课程标准为14个州的文件。见表5。

为全面了解美国各州不同形式开展的性教育，本报告分别选取了以“健康教育”为载体课程的加利福尼亚州、以“健康与体育”为载体课程的华盛顿州，以及出台了单独的“性教育指南”的康涅狄格州相应政策规定进行描述。

3.1.3.1 《公立学校健康教育内容标准》

美国加利福尼亚州《公立学校健康教育内容标准》是由加州教育委员会制定，并于2009年正式出版。该教育标准为加州公立学校开展健康教育提供了基本框架，促进儿童青少年的健康与学业共同发展。健康教育标准的核心是为学生提供相应的知识，并注重技能的培养以做出健康抉择，避免健康危险行为，进而形成健康的生活方式。

该标准参照美国《国家健康教育标准》，提出了学校健康教育的8个标准以及6个健康主题，并通过8个标准来衡量学生所需的健康知识和相关技能。8个标准分别为理解核心概念、分析影响因素、获取信息、人际沟通、做决策、目标设定、形成健康的行为方式、健康倡导；6个主题为营养与体育锻炼，生长发育与生殖健康，伤害预防与安全，酒精、烟草和其他物质滥用，精神、情感和社会适应，个人和社区健康。对比美国《国家健康教育标准》和《美国州际联合评价学生标准》，可以发现加州对所属学校在健康教育上希望达成的目标以及要求学生在健康教育上的学习主题同上面两个标准基本保持一致。在加州教育委员会制定的《标准》中，涉及性教育的内容主题，主要被确定为“生长发育与生殖健康”。

加州教育委员会对“生长发育与生殖健康”的主题，依照从幼儿园至十二年级分级，对应该掌握的知识和形成的技能给予了具体规定。具体核心内容包括：(1)幼儿园。主要了解生物的生长和发育及自己身体的部位和特征等。(2)一年级。了解身体内外部位的解剖学名称和特点、理解家庭成员的角色和责任以及识别健康促进行为等。(3)三年级。了解生物的生命过程；认识生长发育的个体差异；掌握身体各个部位及其功能；了解行为、家庭和学校对生长发育的影响等。(4)五年级。了解青春期的生理、心理、社会和情感变化；了解性传播疾病包括艾滋病及其传播途径；了解青春期身体发育存在个体差异；掌握与青春期相关的卫生习惯。(5)七、八年级。了解禁欲在预防艾滋病和其他性传播疾病以及非意愿妊娠方面的有效性；了解妊娠的过程和如何避孕；了解艾滋病的风险和预防手段；学会拒绝性接触和自我保护等。(6)九至十二年级。了解怀孕的各个阶段和父母的责任；了解健康关系、约会、亲密关系和婚姻的特点；了解为什么禁欲是预防性传播疾病(艾滋病)和怀孕最有效的方法；了解艾滋病和其他性传播疾病的短期和长期影响；认识到生长发育、性别角色和性取向等的个体差异；认识成熟后做父母的意义等。可以发现，低年级讲授内容集中在“生长发育”，自五年级后，扩展了“生殖健康”内容。该州的课程标准没有提出具体的实施和评价要求。

3.1.3.2《健康与体育课程标准》

《健康和体育课程标准》是由华盛顿州公共教育督导办公室(Office of Superintendent of Public Instruction, OSPI)于2016年制定，OSPI的使命就是为学生的未来进入大学学习、事业和生活做好准备。同时，认为“健康和体育”还可以提高学生在其他学科领域的学习成绩，并在全州范围内降低医疗保健成本，使学生更具健康的全球视野发挥作用。华盛顿州致力于实施高质量的“健康和体育”课程，以便达到为学生提供获得终身健康和幸福的基础知识，支持健康和有生产力的社会成员的发展，使用包容性语言，优先考虑每个学生的需求，强调全方位(学生的认知、身体、社会、心理的发展)教学的理解和应用的目标。

“健康和体育”涵盖广泛的内容领域，包括积极促进身体发育的知识和技能、营养丰富的膳食、获得可靠的健康信息和服务、有效沟通、制定健康促进目标。以上知识和技能是从幼儿园至十二年级的“健康与体育”课程中学到。华盛顿州的《健康与体育标准》采纳了美国《国家健康教育标准》，并分为整体健康、营养、性健康、社会交往与情感健康、安全、物质使用和预防滥用6个核心主题与8个标准，即学生将理解有关健康促进和疾病预防的概念，以增进健康；将分析家庭、同伴、文化、媒体和技术等因素对健康行为的影响；将展示获取有效信息、产品和服务以促进健康的能力；将展示使用人际沟通技巧来提高健康水平，避免或减少健康风险的能力；将展示使用决策技能来促进健康的能力；将展示使用目标设定技能来促进健康的能力；将展示实践健康促进行为的能力，避免或减少健康风险；将展示倡导个人、家庭和社区健康的能力。该标准中也有涉及到性教育的学习内容，此部分被确定为“性健康”，幼儿园至十二年级具体的内容规定见表6～7。

华盛顿州将“性健康”大致分为2个学段，即幼儿园至五年级和六至十二年级，且两个学段均包括关于生长发育、疾病预防、自我认同和健康的人际关系方面的内容。除上述外，幼儿园至五年级的性教育还有生殖的相关内容，六至十二年级的性教育则增加了有关法律的内容。另外，2个学段均涉及的生长发育、疾病预防、自我认同和健康人际关系方面的内容，也是随着学生年龄和发育水平变化而进行相应调整的，充分体现了教学内容及方式呈螺旋式上升及适时、适宜的原则。

该标准明确规定，为了保证华盛顿州“健康与体育”课程的有效的开展，具有一定资格的教师是非常重要的。同时，也鼓励校内和校外其他专业人士，如学校护士、咨询师、教育工作者、社区团体等的参与。此外，要求在“健康与体育”课程中包含的知识和技能也应该同时融入到其他学科，如科学、社会研究、英语语言文学等课程。该标准明确规定了学校作为本课程标准的实施主体，并提出了保证课程有效的相关建议，如采用以年轻人为中心的积极教学策略；发展与课程标准相匹配的政策规定；保证充分的教学时间；制定有计划、连续的课程等。

3.1.3.3 《性健康信息和疾病预防指南》

华盛顿州除了颁布有《健康与体育课程标准》外，还于2005年制定出台了《性健康信息和疾病预防指南》。该指南是由华盛顿州卫生局和OSPI为了回应来自美国民主与共和两党中的41个州议员的要求而形成的一个自愿性、非强制性的指南，且仅限于鼓励所有的学校、社区组织、青少年拘留中心和有关青少年健康项目采纳使用。 该指南主要针对性教育的目标以及有效的性教育的特征进行了总结，以便为教育工作者、决策者等提供参考。

本指南将性教育定义为关于性的教学，以及终身学习性的过程，目标是帮助学生成为安全和健康的人。《性健康信息和疾病预防指南》认为提供禁欲和避孕信息的性教育项目可以延缓青少年性活动的发生，减少性伴侣的数量，在性活动时增加避孕用具的使用。可有助于学生以适当的方式表达爱和亲密，避免剥削或操纵性关系；认识到自己的价值并尊重不同的价值观；理解自己行为的后果并负起责任；在发生性行为之前可与性伴侣进行沟通交流，包括节制、避孕和安全套的使用以及性关系的意义；有效的规划生殖健康和疾病的预防；根据需要寻求有关健康的更多信息。

3.1.3.4 《全面健康教育—性健康教育内容指南》

为了促进地区性健康教育的发展，康涅狄格州教育局在州教育委员会的指导下于2012年制定了《全面健康教育——性健康教育内容指南》。该指南的发展以《国家健康教育标准》和《国家性教育标准》为基础，并且作为“健康与均衡生活”课程(即学校综合健康教育与综合体育)框架的配套文件，为学校制定与性健康教育相关的政策、教育计划和课程提供指导。《全面健康教育——性健康教育指南》的目的是提供一个框架，促进康涅狄格州的儿童和青少年在综合的健康教育计划中获得性健康和福祉。该指南为当地学区提供指导，以发展和实施反映当地社区价值观和规范的性健康教育。

性健康教育指南包括8个内容标准，反映了康涅狄格州教育局制定的“健康和均衡生活课程框架”，并具体到性健康教育。每个标准都包含有概述、基本问题和课程结果3个部分(见表8)。其中概述提供了一个基础，并解释了标准中所确定的操行指标，且操行指标是建立在“健康与均衡生活”课程框架中列出的指标基础上的。

康涅狄格州教育局提出了9项重要的实施与评价建议，以支持在学校实施全面的健康教育，包括性健康教育应该具备的要求：(1)有资质的教师。性健康教育应由经过认证的、高素质、高效率的教师来教授。(2)课程的指导。学区应制定课程发展、审查和通过的指南。健康与均衡生活课程框架是以国家健康教育标准为基础的最佳实践文件，旨在指导学区发展包括性健康教育课程在内的学校健康教育。(3)成为综合健康教育计划的一部分。性健康教育应作为有计划的、持续的、系统的、连贯的，以标准为基础的学校健康教育计划的一部分。(4)充足的时间和资源。地区应该分配足够的时间和资源进行有效的指导。 根据研究和最佳实践，州教育局强烈建议幼儿园至四年级的学生每学年至少接受50个课时的健康教育，而五至十二年级的学生则应最少为80个课时。在规定的时间内，建议至少有12次的课程专门用于性健康教育，以获得长期的影响。(5)关注不同的学习需求。性健康教育应提供多学科、多文化的观点。为满足所有儿童和青少年的需求提供指导和课堂资源。(6)持续的专业发展。该地区应为教师、项目管理人员、学校健康和心理健康服务人员提供与性健康教育有关的持续、及时的专业培训。学区应评估和提高教师的知识、技能和授课的适宜性，以确保教学的有效实施。(7)课程、教学和评估的一致性。性健康教育的课程设置、教学和评估应该保持一致，三者的一致性才能确保课堂实施和学生评估的一致性，确保学生评估策略可以衡量出学生是否达到了课程目标。(8)计划的调整。应定期复审健康教育计划，时间为每3～5年，以确定课程的内容和材料是否需要更新或修订。(9)计划的评估。地区应至少每3～5年进行一次健康教育计划的定期评估，通过系统地评估性健康教育计划来确定当前课程的教授情况和教学是否符合教学计划。

3.1.4 美国性教育的技术支持指南

美国性教育的技术支持文件主要有《国家性教育标准——核心内容与技能》《美国全面性教育指南》《权利，尊重，责任：幼儿园至十二年级性教育课程——课程选择指南与教师指导用书》。上述指南均由美国一些学术团体或非政府组织制定，旨在为地方教育部门按照《国家健康教育标准》和地方相关课程标准拟定适合本地的性教育教学计划和教学内容时提供技术支持和参考。

3.1.4.1 《国家性教育标准——核心内容与技能》

美国《国家性教育标准——核心内容与技能》于2011年正式发布，是在“性教育的未来”(Future of Sex Education,FoSE)这一项目的基础上产生的。该项目由青年倡导组织(Advocates for Youth)、美国性教育与信息理事会(Sexuality Information and Education Council of the United States,SIECUS)等联合发起，目的在于进行一次关于未来性教育的全国性讨论，同时促进公立学校全面性教育的制度化。美国学校卫生协会(American School Health Association)等组织亦参与了该项目，随后牵头编制了《国家性教育标准——核心内容与技能》。美国学校卫生协会成立于1927年，拥有超过2 000名会员，是全美涉及学校卫生、健康教育领域最大的专业学术团体之一。

美国《国家性教育标准》旨在为幼儿园至十二年级的学生提供清晰、连贯和具有针对性的涉及性教育最核心内容的指导。以期解决性教育在国家层面实施的不一致以及性教育课时分配有限等问题。该性教育标准的制定，受到美国《国家健康教育标准》的重要影响。在内容的设置、水平的划分等方面，均与美国《国家健康教育标准》的提法一致。《国家性教育标准》将性教育界定“为学生提供准确的信息和必要的技能以保持健康的关系和行为”。因此，此标准的制定旨在为促进学生性健康提供指导。该标准为性教育课程的发展提供了一个框架，规定了适合学生年龄的、最低限度的性教育的核心内容。美国《国家性教育标准》的指导原则和价值观是建立在一定的理论、循证研究及对美国《国家健康教育标准》的回顾基础上。具体的价值观和原则包括：(1)学生的健康状况和学业成就具有相关性。(2)所有学生都应该有机会获得健康和幸福，包括性健康。(3)优质的师资和充分的课时是必要的。(4)促进科技在性教育中的应用，包括利用科技以获取多样、有效的信息来源。(5)课程的实施可以因地制宜，满足当地的需求。(6)需要建立评估指标以评价学生在性教育方面的成就。(7)公共卫生包括性健康的改善可以降低医疗花费。

《国家性教育标准》规定了7个主题和8个能力水平作为性教育最低限度、核心内容和技能。7个主题包括解剖和生理学、青春期与青少年生长发育、自我身份认同、妊娠与生殖、性传播疾病和HIV、健康关系、个人安全，8个能力水平则是按照美国《国家健康教育标准》进行划分，分别为核心概念(学生应该理解健康促进和疾病预防的相关概念以促进健康)、影响因素分析(学生应该分析家庭、同伴、文化、媒体、科技和其他因素对健康行为的影响)、信息评估(学生应该具有获取有效信息、产品和服务的能力以促进健康)、人际交流(学生应该可以使用人际沟通技巧促进健康和避免健康风险；学生应该具备促进健康的决策技能)、做决策(学生应该可以使用目标设定的技能促进健康)、目标设定(学生应该可以使用目标设定的技能促进健康)、自我管理(学生应该具有培养健康促进行为和避免或降低健康风险行为的能力)、倡导(学生应该促进个人、家庭和社区的健康)。

美国《国家性教育标准》是在美国《国家健康教育标准》的基础上制定的。在该标准出版后，编写组的主要成员按照《国家性教育标准》的要求，设计、出版了《权利，尊重，责任：幼儿园至十二年级性教育课程——课程选择指南》。在《课程选择指南》中设计了总计80个课时的内容，并对各年级学生在各主题下应学习的内容及最佳课时数进行了明确，并依托其对各年级学生的具体能力要求进行评价。

3.1.4.2 《美国全面性教育指南》

《美国全面性教育指南(第3版)》是由美国性信息与教育理事会(Sexuality Information and Education Council of the United States,SIECUS)于2004年制定和出版的。美国性信息与教育理事会于1964年建立，是一个全国性非盈利组织，致力于促进人们肯定“性是生活中一个自然而健康的部分”，是综合性教育项目的主要倡导者，愿景是构建一个各年龄群体都能在学习性与生殖健康过程中得到尊重的社会。SIECUS认为“性是人类的基本组成部分，值得尊重”，并提出“所有人都应享有获取准确的性相关信息、得到全面性教育以及使用各种性与生殖医疗服务的权利”。1991年该项目组发布了第1版《全面性教育指南：幼儿园至十二年级》。第3版指南以第1版为基础，基本结构和内容保持一致，但对具体的主题、信息和年龄段做出了修改，以反映新的信息并回应年轻人当下面对的问题。

该指南将性教育界定为“应该帮助年轻人构建积极的性观念，为他们提供保护自己性健康所需的信息和培养决策技能以促进成年的性健康”。并将性教育的目标分为4个部分：(1)信息。提供关于人类性方面的准确信息，包括生长发育、人类生殖、解剖和生理学、家庭生活、性传播疾病等。(2)态度、价值观和洞察力。性教育可以为年轻人提供一个机会，通过对人类性的探索和了解形成正确的态度和价值观，提高洞察力，培养对家庭和社会的责任感。(3)关系和人际交往技能。性教育应该帮助年轻人建立和维持良好的关系，并提高人际交往能力包括与人沟通、做决策、学会拒绝等。(4)责任。性教育希望通过讨论禁欲、面对非意愿妊娠或过早发生性交时，如何缓解压力以及如何避孕等问题，来培养年轻人关于性关系的责任感。

本指南的编写主要是基于对人权和性的认同与尊重。每一个人包括年轻人都有权利获得性健康，性是生命中自然并且健康的一部分。学校、家庭和社区等个人或团体都应参与到性教育中去，为促进年轻人的性健康做出积极贡献。全面的性教育项目应该关注全体年轻人，无论性别、性取向、社会经济地位如何或是否残疾，所有儿童和青少年都应该能从全面性教育中获益。为了保证性教育的有效性，训练有素的教师和多样的教学方法是十分必要的，教师的能力会影响性教育的效果，互动讨论、角色扮演、示范、小组讨论和活动等方法的应用可以促进性教育的有效性。

美国《全面性教育指南》将性教育的内容归纳为六大关键概念，每个概念下又包含相应的主题，并将年龄范围划分为4个等级，包括(1)水平1：童年中期，5～8岁，小学中低年级；(2)水平2：前青春期，9～12岁，小学中高年级；(3)水平3：青春早期，12～15岁，初中；(4)水平4：青春期，15～18岁，高中。该指南根据不同年龄的发展阶段，提供了相应的性教育信息。具体概念和主题见表9。

《全面性教育指南》作为第一本在全美范围提出的全面性教育标准，对各年龄水平学生在性教育方面应掌握的关键概念和主题进行了规定。鉴于美国各州在教育等方面拥有较高的自主权，因此该指南更多的是希望能够作为权威指南，对随后产生的性教育相关文件及课程起到指导、参考作用。但该指南并未对学校实际的载体课程和课时数做出具体要求，其评价过程也需要依托相应的标准、课程等进行。

3.1.4.3 《权利，尊重，责任：幼儿园至十二年级性教育课程——课程选择指南与教师指导用书》

《权利，尊重，责任：幼儿园至十二年级性教育课程——课程选择指南》及《权利，尊重，责任：幼儿园至十二年级性教育课程——教师指导用书》(以下分别简称为《课程选择指南》和《教师指导用书》)是由美国“青年倡导组织”于2015年分别制定和出版的。“青年倡导组织”是唯一一个在美国和发展中国家工作的非赢利组织，该组织特别关注青少年的生殖和性健康，宗旨是倡导权利、尊重和责任，并期望社会将性视为正常的、健康的话题，并将青年人视为富有价值的资源。2011年，青年倡导组织作为“未来性教育”项目倡议的创始成员，参与SIECUS等机构联合编写的美国国家性教育标准。

本指南是以《国家性教育标准》为框架而设计，为便于学校实际应用、更具操作性的课程实施工具，包括《课程选择指南》及其配套的《教师指导用书》。该《课程选择指南》严格按照《国家性教育标准》中的七大主题(解剖及生理学、青春期及青少年发育、自我身份认同、妊娠与生殖、性传播疾病与艾滋病、健康关系、个人安全)进行设计，并根据《国家性教育标准》中对不同年级段的能力水平要求进行了具体的课程设计，而《国家性教育标准》中对各年级段的能力要求则是以《国家健康教育标准》为基础建立的。

鉴于在性教育课程实施的过程中，教师经常会面临用于进行性教育的课时少于最佳课时等问题，《课程选择指南》的编写目的就是为了在课时无法覆盖国家性教育标准的全部内容时，帮助教育者/教师选择最适宜教授的课程。同时，在课程选择中明确规定了各年级的课时分配以及性教育主题的分配(见表10)，并且提出了在不能满足规定的课时要求时，应该优先选择的课程教学主题。该《课程选择指南》还具体规定了每节课的时间，即规定幼儿园至五年级每节课为40 min，六至十二年级每节课为50 min。

《教师指导用书》则要求在授课及任何可能、适宜的机会下，对社会广泛认同的价值观进行强调，主要涉及父母/监护人在学生性教育中的作用，以及保障学生获取有效性教育的权利，主要内容包括(1)父母/监护人是孩子性教育的启蒙老师。学校和社区组织应在提供性教育方面与父母/监护人进行合作。学校和社区有责任为年轻人提供真实、年龄适宜的性教育。(2)性是人类自然、健康的部分。(3)儿童在生长发育的各个阶段都有接受年龄适宜的关于健康、性和关系的信息的权利。(4)每个人的尊严和价值都值得尊重。任何性别、性别认同、种族、宗教、文化和性取向都应获得尊重。(5)在未经他人同意的情况下，使用心理压力、恐吓或肢体方式强迫他人做任何事都是错的。(6)人们应对自己的行为和行为的后果负责。(7)男性在接受性教育时常被忽视，但每个人都有权利接受性教育。无论其同伴的行为如何，也无论其性别或性取向如何，将每个人对性及关系问题做出积极选择的权利正常化，可以向所有学生传递强有力的信息。开放式的沟通是保持健康关系的重要部分。(8)年轻人能够开诚布公地、没有不适感地与父母/监护人、同伴、信任的成年人及未来的伴侣谈论性相关问题，是有益的。(9)任何关系都不应该是强制的或带有剥削性的，而是应该建立在相互尊重的基础上。(10)有与性相关的感觉是正常的，但这些感觉不必每次都表现出来。(11)年轻人直到足够成熟才能够为自己的行为负责，才能保护自己和伴侣。 因此表达自己的爱意和性感觉最安全的方式是不采用阴道性交、口交、肛交。(12)年轻人有责任通过远离不安全性行为或使用有效的避孕措施和/或避孕套来预防非意愿妊娠和性传播疾病。同时，《教师指导用书》还明确提出了学生应享有的权利，包括获取信息、提升个人技能及获取帮助/支持方面的内容，主要包括：(1)询问关于青春期、性、生殖、关系的任何问题；(2)获取关于自己身体的完整、年龄适宜、医学准确的信息；(3)探索与自己性发育相关的任何感兴趣的问题；(4)提高建立健康关系以及未来健康恋爱关系所必须的技能；(5)从能够给予他们尊重、肯定、鼓励的成年人那里获得支持。另外，《教师指导用书》还针对课堂的管理、教师在课堂中语言的运用，如何培养尊重，如何回应学生提出的问题，以及一些危机的处理均给予了相应的建议。

《课程选择指南》则体现出对美国《国家性教育标准》的具体落实，将各年级的学习内容及学习目标进行了细化。明确了各年级学生应接受性教育的最佳课时数及最低课时数，但并未对载体课程进行要求，这使学校在应用时可以进行更加灵活的安排。对各年级学生在各主题下的能力水平要求可以作为实施效果的评价依据。

3.2 加拿大

《加拿大性健康教育指南》由加拿大公共卫生局(Public Health Agency of Canada)于1994年首次出版，并于2003年进行了修订。加拿大公共卫生局是加拿大的政府机构，致力于改善加拿大人民的健康状况。它与其他机构合作，重点关注预防疾病和伤害，促进良好的身心健康，并提供做决策所需的信息；重视科学研究，并为全国提供应对公共卫生风险的方法。该指南是一个面向全体加拿大民众的指导性文件，并未划定具体的性健康教育内容，仅指出了有效性健康教育应有的特征及性健康教育的基本原则。文件中特别提及了对街头青少年、年长者、性少数群体等特殊人群的关注。本指南的目标之一是对从事性健康教育与促进工作的专业人员进行指导。指南特别强调了对课程、项目计划者、学校内外教育者、政策制定者及医疗服务专业人员的支持。指南的第二个目标是提供明确的方向，支持与教育及健康相关的本地、区域性及国家组织及政府机构指定并发展满足全体加拿大人民需求的性健康教育政策、项目及课程。性健康是个体健康和健康生活的组成部分。性健康教育应该作为健康促进项目和服务的重要组成部分面向所有加拿大人。本指南中概述的性健康教育的目标包括：(1)帮助人们获得积极的结果(例如，自尊、尊重自己和他人、非剥削的性关系、奖励人际关系、知情的生殖选择)；(2)避免性传播感染/艾滋病、性侵犯、非意愿性妊娠等不良结果。

本指南未提供具体的性教育内容，仅提供了一个框架，但基于一些证据提出了有效的性健康教育应具备如下特征：(1)性健康教育项目强调个体的自我价值和尊严；(2)性健康教育活动或项目使人们意识到自己的行为对他人的影响；(3)性健康教育项目反映了以平衡的方式来增进性健康和预防消极负面的结局；(4)性健康教育项目把性健康教育作为一个终身过程，对各个年龄阶段的人群都有所考虑；(5)性健康教育项目可通过个人明智的选择帮助行为改变；(6)确保任何年龄、种族、民族、身份、性别取向、社会经济背景、认知能力、宗教背景和其他特征的任何个体，在获取渠道和内容不受歧视；(7)性健康教育会根据上述特点来应对误解并减少歧视。《加拿大性健康教育指南》作为加拿大政府机构制定的面向全人群的指导性文件，未对性健康教育的内容及实施方式做出明确规定，仅从基本原则等层面为课程开发等工作做出了一般的宏观性建议。认为有效性健康教育的特征及基本原则，可作为对具体课程及性健康教育项目的评价标准。

3.3 英国

3.3.1 《个人、社会交往、健康教育》课程标准

英国是较早开展学校健康教育的发达国家之一，而PSHE课程是英国应用最为广泛的中小学健康教育课程，全称为《个人、社会交往、健康教育》(Personal Social and Health Education, PSHE)。该课程在2000年正式成为英国公立中小学校非法定的国家基础课程，旨在帮助儿童和青少年发展现在和未来经营自己的生活所需要的知识、技能和理解力。它支持学生的健康、人际关系、财务能力和成就，以及他们所有的安宁和幸福，使他们能够对更广泛的社区做出积极贡献。PSHE课程主要包括：(1)保持健康的生活方式；健康饮食和锻炼；性与人际关系教育；毒品、酒精和烟草教育；心理和情感上的健康。(2)管理风险的积极和消极方面；在财务和职业选择的背景下管理风险；识别和应对个人的危险情况，包括网络安全和暴力事件。(3)在家庭、学校、工作场所和社区中发展和保持积极的人际关系；处理消极的人际关系(包括对妇女和女孩的暴力，对性的知情同意等)；理解多样性，应对欺凌(包括恐同欺凌)、偏见和歧视。(4)应对损失、丧亲、分居和离婚。(5)应对各种变迁、变化和逆境，培养适应能力。(6)做出职业选择；鼓励和重视进取心；理解商业和金融。(7)管理个人财务。

在英国，公立学校主要实施5~16岁的义务教育，并根据学生的年龄特点划分出4个学段：第一学段为5~7岁；第二学段为7~10岁；第三学段为11~14岁；第四学段为14~16岁。小学阶段和初中阶段的PSHE课程有所不同。小学阶段与性教育有关的内容主要在国家课程的科学课上讲授，并且小学阶段不包括经济教育的内容。2008年，英国资格和课程委员会(Qualification and Curriculum Authority,QCA)将中学学段3和学段4的“个人、社会交往和健康教育”课程更名为“个人、社会交往、健康和经济教育”(Personal Social Health and Economic Education)，并颁布了相应的国家课程标准。

将初中阶段的PSHE及课程分为“个人健康”和“经济福祉和财务能力”两个部分，不仅涉及原来在小学阶段的心理与社会交往、健康的内容，还增加了有关经济学与财务管理的学习内容。其中“个人健康”教育的内容主要包括性和人际关系教育，预防酒精和药品滥用教育，精神健康和幸福，饮食与健康的生活方式，安全教育5个部分。PSHE课程中有关性教育的内容主要反映在第三学段和第四学段，见表11。

PSHE课程为国家非强制课程，仅作为推荐课程进入英国国家课程。在PSHE课程实施的过程中强调要注重构建和谐的校园环境和良好的学习氛围，并且鼓励校外社会团体的参与。建议学校可以邀请相关专业人员参与到课程教学中。

3.3.2   《人际关系教育，人际关系与性教育，健康教育——对各类主管者、骨干教师、校长、资深领导团队、一般教师的法定指南》

2019年，英国教育部颁布了最新的涉及人际关系、性教育及健康教育的政策指南(简称《法定指南》)。规定在英国所有小学都必须进行“人际关系教育”(Relationships Education, RE)，而所有中学都必须进行“人际关系和性教育”(Relationships and Sex Education, RSE)，所有公立学校都必须开展“健康教育”。这些学科是学校基础课程的一部分，《法定指南》将取代2000年颁布的《性与人际关系教育指南》，并要求在2020年9月开始全面实施。《法定指南》明确规定了英国各类学校开展以上3类课程的原则、内容、可能面对的疑难问题、授课与教学策略、评价。规定了在教授“人际关系教育(RE)”“人际关系与性教育(RSE)”“健康教育”时学校必须遵守的法律义务，同时也明确了问责制。

3.3.2.1 人际关系教育(小学)

该教育的重点在于向学生教授积极人际关系的基本要素和特征，特别是友谊、家庭关系以及与其他儿童和成年人的关系。学习主题包括与人际关系相连的家庭、友谊、尊重、网络、安全。

按照《(英格兰)2019年RE、RSE和健康教育条例》规定，在小学阶段，性教育不是强制的。父母对子女具有是否参加或免除学习国家科学课程以外的性教育的权利，即父母有权决定子女是否参加性教育学习，班主任必须遵守父母的意愿。但建议小学可根据学生的年龄和身体、情感的成熟程度，制定涉及性教育的相关计划，可利用国家科学课程，讲述人类生命周期、孕育婴儿等知识，以确保男、女童能够为青春期发生的变化做好准备。

3.3.2.2 人际关系与性教育(中学)

在中学开展人际关系与性教育的目的是向年轻人提供他们需要的信息，以帮助他们发展和培育各种健康的人际关系，而不仅仅是亲密关系；使他们知道什么是健康的人际关系，以及如何交友、成功的婚姻或其他类型的承诺关系。该课程还涵盖避孕、发展亲密关系和抵抗性行为的压力(而不是施加压力)。帮助学生认识良好的人际关系对他们的心理健康的积极影响，识别不正确的人际关系以及如何应对。《法定指南》明确有效的RSE不鼓励过早体验性经历，而是要教会年轻人了解人类的性行为，并尊重自己和他人。促进年轻人的成熟，建立自信和自尊，并了解延迟性活动的理由，支持在整个生命过程中的适当时间建立安全、满意和健康的性关系。中学结束前，学校要教授的内容有：(1)家庭，包括存在不同类型承诺稳定的人际关系；这些关系对人类幸福、抚养孩子具有意义；什么是婚姻及其法律地位；对于许多夫妻而言，婚姻为什么是一种重要的人际关系选择，为什么必须自由缔结婚姻；其他类型关系的特征和法律地位；父母在抚养子女方面的作用和责任；如何确定其他同伴、成人或信息来源是否值得信赖。(2)相互尊重的人际关系及友谊，包括良好友谊的基本特征(各种情况下)；为改善或维系相互尊重的人际关系，在不同情况下可采取的方法；刻板印象所造成的损害；在学校和广泛的社会中，每个人都可以期望受到他人的尊重，并且也应对他人表现应有的尊重；不同类型的欺凌，欺凌的影响，旁观者举报欺凌行为的责任以及如何获得帮助；在人际关系中某些行为属于犯罪行为(暴力行为和强制控制)；什么构成性骚扰和性暴力，为什么其是不可接受的；有关平等的法律权利和责任。(3)网络和媒体，包括在网络上的权利，责任和机会；网络风险；不要向他人提供自己不想共享的材料，也不要分享发送个人的材料；网络行为规范；浏览有害内容的影响；一些特别露骨的性内容会损害人们看待自己与他人关系的方式，并消极地影响其对性伴侣的行为；共享和浏览儿童(包括儿童自创的)不雅图像都是刑事犯罪；了解网络信息和数据是如何形成、收集、共享和使用。(4)安全，包括涉及性问题的概念和相关法律；人们如何积极沟通并确认他人的知情同意。(5)亲密关系和性关系(包括性健康)，包括如何认识健康的、一对一亲密关系的特征和积极作用；在性和人际关系上做出的选择可对健康各个方面造成积极或消极影响；有关生殖健康(包括生育力)的事实，以及生活方式对男女生育力和更年期的潜在影响；一系列识别和管理性压力的策略；人们可以选择延迟性生活或享受没有性生活的亲密关系；有关各种避孕选择，功效和可行性选择的事实；有关怀孕的事实，包括流产；关于妊娠有多种选择(在所有选择中具有医学和法律上准确公正的信息，包括抚养婴儿，领养，堕胎以及在何处可获得帮助)；各种性传播感染(STI)包括艾滋病毒/艾滋病的传播途径，如何通过更安全的性行为(包括使用安全套)来降低风险，以及检测的重要性和事实；关于某些性传播感染的流行，其对感染者的影响以及有关治疗的关键事实；饮酒和吸毒可导致危险的性行为；如何获得进一步的建议。

3.3.2.3 健康教育——身体健康与心理健康

《法定指南》明确规定在所有公立学校都必须开展“健康教育”。该教育的目的是要向学生提供对自己的健康和福祉做出正确决定所需的信息，使他们能够认识到个人和他人身心正常与异常表现，并了解出现问题时如何及早寻求适当的资源和支持。认识身体健康和心理健康相互联系，良好的身体健康有助于良好的心理健康，反之亦然。

“健康教育”要求的学习领域在小学和中学基本一致，均包括身体健康、心理健康、互联网安全与危害、健康饮食、毒品与烟酒、健康与疾病预防、急救安全、青春期变化等8个主题。小学的教学重点在良好的身体健康和心理健康方面，身心健康是日常生活的一部分。要求在小学毕业时，各个主题必须达到的应知应会内容见表12。在中学，学校除了继续根据《法定指南》提供小学所规定的主题外，在毕业前，要求还必须涵盖的学习内容见表13。

该《法定指南》明确了3类课程(RE、RSE和健康教育)的具体授课和教学策略，其中包括与国家课程(公民课、科学课、计算机课、体育课)之间的关系。强调RE，RSE和健康教育是对国家课程的补充。凡是教授国家课程的学校都应寻找机会在其学科之间建立联系，并酌情整合教学，从而充分考虑和确保“RE”“RSE”和“健康教育”能够有效补充现有国家课程的主题，以及整个学校的健康和福祉。如“健康教育”的课程，可通过体育、食品科技、科学以及课外活动、学校饮食，配合及支持学校形成更广泛的健康生活方式教育。

实施策略还明确了学校实施方法的有效性、灵活性。为确保实施方法的有效性，学校要采用优质、有循证基础和年龄适宜的教学方式。建议最佳而有效的措施就是采用“高层领导和全校方针”，即明确由一位身居领导地位的资深教师或高层领导负责这些课程，并有专门的课时和规定。所有主题都应放在一个更加广泛的全校范围内，以支持学生获得安全、快乐的生活，并为未来的生活做好准备。学校要制定相关的书面政策规定，在课程之外补充支持如涉及学生行为、包容、尊重平等和多样性、欺凌和保护等更广泛政策，使这些课程置于学校更为良好的校风和方针的背景下，促进学生的社会、道德、精神和文化等发展。为保障课程的灵活性，则强调学校可以灵活地制定课程计划，并纳入广泛而均衡的课程中。在制定和审查政策时，学校必须咨询家长。学校应确保该政策满足学生和家长的需求，并反映他们所服务社区的需求。

另外，对于课程的实施，该《法定指南》还特别提出了学生虐待报告和隐私保密的原则。明确阐述这些课程的核心在于关注儿童安全，学校要在预防教育中发挥重要作用，向儿童传授各种保护，包括网络安全的知识。

《法定指南》还强调了评价的重要性，即在于及时反馈学生的进展。课程设计应确保能够满足不同能力的学生，包括最有能力的学生不同的学习需求。应使用评估来确定学生在哪些方面需要额外的支持或干预。虽然这些学科没有正式的考试评估，但在提高教学质量方面仍有一些需要考虑的方面，以证明教师对教学结果的评估。同时《法定指南》提供了英国政府多种相关的政策法令，以及推荐的教学资源，涉及人际关系、精神卫生、网络安全、个人社会与健康教育以及其他国家课程框架等。

3.4 芬兰

芬兰政府于1970年以后将性教育纳入了芬兰中小学的教学大纲。但在学校推行上，则规定以“健康教育”作为性教育的主要载体课程，并在不同年级阶段，呈现出多学科交叉的特性。在一至四年级阶段，“健康教育”是作为“环境与自然”课程的一部分进行教授；而在五至六年级，生物、地理、物理和化学课程也被作为“健康教育”的载体课程；在七至九年级，“健康教育”被确定成为一门独立的学科，并被分配给予了3个学时。

“健康教育”课程的目标是培养学生健康生活方式、健康习惯和预防疾病的知识和技能，并且树立责任意识以促进自己和他人的健康。课程内容以提高学生促进健康的能力为出发点，围绕青少年的日常生活、生长与发育、人的生命过程以及面临的主要健康和安全问题设置相应的健康教育内容，同时注重培养学生获取和应用信息的重要技能，促进学生对健康和幸福相关价值的批判性地思考。内容主要包括4个核心概念：(1)生长与发育；(2)生活中的健康选择；(3)资源和应对技能；(4)健康、社会和文化。该课程标准适用年级为七至九年级，即初中阶段。

在“健康教育”课程标准提出的4个核心概念下，均包含涉及了相关的“性与人际关系”教育内容，见表14。性教育内容的主要是以加强性道德教育和性保健为基础进行。

该课标没有明确提出学校健康教育的实施方式与评价策略。但按照国际计划生育联合会欧洲网络发布的《性教育政策和实践参考指南》以及相关的文献报告，目前在芬兰，性教育已经被规定作为一门必修课。但在10岁前，性教育是被融入生物、健康教育和家庭教育中讲授。在综合学校，教师负责提供一至六年级的性教育。到七至九年级，性教育课程由学校教师和校护共同负责，参与性教育的老师大多数是生物和健康教育教师。大约有10%的学校会聘请校外专家帮助或协助教授性教育课程。在教学方法上，正规的课堂教学包括运用视频教学和小组讨论，也是最为普遍使用的方法。

3.5 澳大利亚

澳大利亚政府规定的基础教育学校主干课程，主要划分为数学、英语、健康与体育、艺术、第二语言(非英语)、科学、社会与环境、技术8个重点学习领域。全澳教育委员会制定的《课程和标准框架》(Curriculum and Standards Framework,CSF,简称《框架》)适用于由学前5岁至十年级的学生课程计划。

《健康与体育》课程是澳大利亚一门主干课程。该课程标准由澳大利亚课程、评估和报告委员会制定，在经过试点实施后获得了澳大利亚课程、评估和报告机构董事会和所有教育大臣的批准和广泛支持。截止到2014年，澳大利亚所有的州和地区均开设了《健康与体育》课程。2015年对《健康与体育》课程标准进行了最新一次的修订。

鉴于现代社会，科技和新兴媒体在不断改变着人们的生活和交流方式。各种原有的健康问题持续存在，同时新的健康问题也会出现。学生需要拥有维护自身健康必须的知识和技能，并为自己和他人的健康负责。因此，该课程标准中提出健康教育的目标是学生可以获取和评估健康信息并采取积极的行动保护自己和他人的健康，并且培养个人、行为、社会和认知的技能和策略以促进对个人身份认同感，建立和管理尊重的关系。

《健康与体育》课程包括个人、社会和社区健康，运动和体育活动两大部分。其中个人、社会和社区健康又分为主动关注健康和安全、为了健康和幸福的沟通和互动以及促进社区的健康和活力3个分支。而运动和体育活动也包含让身体动起来、了解运动和通过运动学习3个组成部分。主要关注的主题有酒精和其他物质、食品与营养、体育活动的健康益处、精神健康、人际关系与性、安全、玩耍和小游戏、挑战和冒险运动、基本的运动技巧、游戏和运动、终身的体育活动、有节律和活力的活动。

该《健康与体育》课程标准在其总体的课程主题下，明确提出“人际关系与性”作为全面健康教育的一部分，并将“健康与体育”课作为性教育的载体课程之一。在该课程标准中，“性与人际关系”教育主题的内容贯穿学龄前至十年级，但在学龄前至二年级更多地涉及“人际关系”的内容，如了解身体的各个部位及生长发育时的身体变化；知道如何与别人相处和互动；自信的行为和为自己负责。涉及性的内容部分从三年级开始讲授。如了解对自己重要的人；了解与他人相处和互动的策略；自信的行为和为自己负责；应对各种变化的人际关系；了解欺凌、骚扰、歧视和暴力，包括种族歧视、性骚扰和性暴力等；了解当人际关系破裂时如何有效处理的策略，包括寻求帮助或者放弃这段关系；认识青春期和生理变化；管理青春期的生理、社会适应和情绪的变化，认识生殖和性健康；养成健康的行为促进性与生殖健康，包括避孕、协商和预防性传播疾病等；了解身份的变化及其影响因素，包括个人的、文化的、性别等；接受并尊重差异和多样性。“性与人际关系”教育主题的目标旨在为学生提供知识并培养技能以帮助他们建立和保持相互尊重的人际关系，且在性与生殖健康方面养成良好的行为习惯和自我认同。

课程标准强调要建立健康和广阔的学校环境，以促进“健康与体育”课程的实施作用。在学校所有课程的教学和整个学校的环境中，体现反映健康和体育课程所提供的知识、理解和技能，学生们才能更好地实践和加强他们在健康和体育方面的学习。而这种健康的学校环境需要同家长、社区组织以及专家共同建立合作。

在课程设计上，课标规定允许学校根据当地学生的实际需求进行灵活的调整，尤其是涉及到“性与人际关系”主题时。所有的学校和社区都负有责任，在实施“健康与体育”课程时保证满足所有学生的需求，包括那些可能是同性吸引、具有性别多样性或者双性取向的学生。课程标准建议“健康和体育”课程应该促进学生参与批判性探究学习的过程，帮助学生在健康和运动领域进行探究、分析、应用和评估知识。要求授课教师不能仅依靠传统的教学方式，而是要运用互动式的方法引导学生参与到课程中去。

3.6 新西兰

新西兰教育部于2015年制定颁布了《性教育——校长、董事会成员和教师指南》。该指南是在2002年版的基础上进行的修订。颁布是为支持新西兰各州及州立综合学校的董事会成员、校长以及教师遵从执行1989年教育法(2001年修订)的规定，与学校商议采用“健康课程”的途径实施性教育。在新西兰，按照2007年颁布的新西兰课程标准，性教育被明确作为“健康与体育”课程的一部分。主要以健康和体育4个相互依赖的概念为支撑，即社会生态观点、健康促进、态度和价值观。新西兰的课程标准支持一种综合整体的性教育，被定义为“Hauora模式”，包括身体、社会交往、心理、情感和精神等多个方面。性教育计划在课程安排方面需要与新西兰课程标准(2007)规定的任务、价值观、原则和核心能力相联系。该指南提出，性教育是一个终生过程。性教育可提供各种学习机会，帮助学生发展有关性健康与促进身体、心理、情感和社会适应的知识和技能；促进对性与生殖健康的认知和能力，学会保持和维护个人的性健康、性经历的决策技能；理解增进良好关系(朋友、亲密关系、恋爱、家庭、父母)以及相关技能，发展批判性思维、反映社会行动的技能，特别是涉及平等、性别、体像、风险安全等问题；发展人际交往的技能和态度，包括知情权、对自身和他人尊重、关爱关系的态度、伦理道德价值观、有效交流、解决问题、做决策的技能。

性教育是新西兰“健康与体育”课程重要内容之一，在小学和初中自一至十三年级的课程中设定了不同层次的性教育目标要求(见表15)。除了“健康与体育”课程中有性教育的相关内容外，预防性暴力是健康教育的重要组成部分，性暴力、安全和虐待等相关内容多分散到心理健康、安全课程中进行教学。

新西兰的性教育融合于“健康与体育”课程之中。性教育因其敏感的主题而有别于其他课程内容，要求教师不仅有充足的专业知识，同时需要教师认同自己的性身份，能够公开谈论性，并有进行性教育的信心。要求将有效的专业学习根植于教师每学年的工作中。教师还需要获得性教育的最新资源及该领域的最新研究和进展。建议一些政府资助的机构要为教师提供关于性教育的支持和资源。各种专业团体(包括计划生育)要开设教师培训课程。在考虑分配给性教育的时间时，学校需要在“健康与体育”课程中平衡内容。新西兰教育审查办公室指出，进行有效性教育的学校每年至少要有12~15 h用于性教育，而在高中课程中则要分配更多的时间。建议对十一至十三年级的所有学生提供性教育。

性教育作为健康与体育课程的一部分，其有效实施首先要遵从新西兰对课程的总体要求。新西兰课程标准(2007)要求“有效教育”应该具有创建一个支持性的学习环境、鼓励反思和行动、加强新的学习内容之间的相关性、与之前的学习和经验相联系、提供足够的学习机会、教学调查、网络学习方式的应用等特点。

评估的主要目的是提高学生的学习能力。评估包括形成性和总结性，形成性评估在整个教学过程中进行；总结性评估是在教学单元结束或年终课程结束时进行。持续性形成评估通过向学生反馈他们所获得的进展，可为学生的学习提供帮助，进而促进学习的积极性；也可以帮助老师决定下一步的教学步骤。对性教育的评价，重要的是要与“健康和体育”学习领域的成就目标相联系，以学习意愿来衡量成就。

3.7 泰国

《基础教育核心课程》标准是由泰国教育部在基础教育课程2001的基础上修订，于2008年颁布，并在所有提供基础教育的学校中强制实施。与上一个版本相比，基础教育核心课程增加了对学生学习成果的衡量和评估的部分，更有利于学习成果的转移。该课程标准规定了泰国基础教育的主干课程，主要包括泰语、数学、科学、社会科学与宗教文化、体育与健康、艺术、职业与技术和外语共8门课程。“体育与健康”课程是关于健康的教育，其目的是维护和加强个人、家庭和社区的健康，以及提高可持续发展的生活质量。健康教育的重点是使学生能够同时发展知识、态度、价值观和健康的行为方式。主要内容包含以下5个领域：(1)人的生长和发育；(2)生活与家庭；(3)运动和体育活动；(4)疾病预防和健康促进；(5)安全生活。《基础教育核心课程》标准明确规定“体育与健康”课在初级和中级教育阶段的课时分别为80学时，高级教育阶段为120学时。

学校开展性教育是以“体育与健康”为载体课程。其中关于性教育的内容主要包括“人的生长和发育”以及“生活与家庭”两大部分。性教育的内容按照《基础教育核心课程》的规定，将涉及学生有关性教育分为4个阶段，每个阶段的学习内容概括如下(1)一至三年级：了解人的生长发育知识；了解影响生长和发育的因素；懂得如何与家人和朋友建立关系等。(2)四至六年级：了解人体各个系统之间的功能和关系；掌握如何保护身体的重要部位；理解人成长过程中生理、心理、社会适应和情绪的变化以及男性和女性的性欲；理解并欣赏温暖的家庭和快乐生活的价值；认识到性别的价值并为自己的性别骄傲；正确的看待性行为；避免危害健康或导致疾病、事故、暴力、成瘾和性骚扰的因素和行为。(3)七至九年级：认识到影响生长和发育的因素的重要性；了解和接受身体各方面的改变(包括身体、精神、情绪、性发育和性别平等)，并适应这些改变；评估性、朋友、家庭、社会和文化对于人们健康和生活的态度和价值观的影响，并能够管理这些影响。(4)十至十二年级：有能力保护自己的健康、避免危险行为和预防疾病；了解家庭、朋友、社会和文化对性行为、生活方式和健康生活的影响，并表现出爱与关心。

在基础教育核心课程总的框架中，对课程的实施和评价做出了整体的规定。体育与健康课程作为基础教育核心课程的一部分，其评价遵从总体要求。即教学中应该采纳以学生为中心的教学方式，让学生参与到获取知识和技能的过程中去；鼓励启发式学习、探索学习或从实践中学习等，使学生充分发挥主观能动性以达到学习的目标；教师可以充分利用各种媒介或科技手段组织教学活动。

学习评估必须遵从2个基本的原则，即以培养学生的能力为目的，以评价学生的成就为基础。为了成功提升学生的质量，必须使用相关的指标来评价学生是否达到规定的学习标准。如此评价也反映了学生的主要能力和他们理想的品质，即测量和评价各个年级学习成果的主要目标，包括课堂水平、教育机构水平、教育服务地区水平和国家水平。

3.8 菲律宾

“健康教育”课程是菲律宾提供性教育的重要载体课程之一，《健康教育课程指南》由菲律宾教育部(Republic of the Philippines Department of Education)于2012年制定出台。该指南旨在使学生获得促进健康和营养状况，预防和控制疾病，预防物质滥用，减少健康危险行为和减少伤害所需的基本知识、态度和技能，进而维护和改善个人健康，家庭健康，社会健康和环境健康。

“健康教育”课程指南适用年龄为一至十年级学生，并分为3个学段：幼儿园/一年级至三年级、四至六年级、七至十年级。总体要求通过幼儿园/一年级到高中健康教育课程的学习，使学生有能力获得、维持和促进终生的健康。丰富和具有挑战性的学习经历能促进学生养成合理的健康生活方式。同时也针对各个学段、各个年级规定了具体的健康教育的学习内容、知识目标、技能目标以及学习掌握的能力。课程指南通过图示的方式呈现了该健康教育课程的性质，强调整体性、预防性、价值导向型、基于权利、基于文化、基于健康和生活技能的诸多课程特点，以及学校健康教育所关注的9个主题。

该指南中涉及性教育的内容主要包括在“生长发育”和“家庭健康”两个部分。但因每个年级健康教育的内容分配有所不同，因此仅在三、五、七、八和十年级的要求上，可见涉及性教育主题和内容(见表16)。尽管其他一些年级没有明确规定“生长发育”和“家庭健康”的教育主题，但是有关于性教育相关联系的内容，渗透在其他相应的主题中。如一年级在“安全与急救”中，提出“区分善意的接触和恶意接触”“抵抗他人暴力或非意愿接触的保护方式”“遇到危险和威胁时正确的反应方式”；七年级在“疾病预防控制”中提出“具备自我管理技能预防青春期常见的传染病”等。

菲律宾教育部制定的《健康教育课程指南》并没有对学校健康教育的实施、评价给予明确的规定，但在框架概念中提出了为促进学生健康技能的发展，老师应该多采用以学生为中心的教学方式，如情境学习、问题导向式行动学习、差异化教学、以技能为基础的健康与生活技能教育等，同时也不能排除应用以教师为中心的教学策略。

3.9 肯尼亚

在肯尼亚，10~19岁青少年人口占到了全国人口的24%。为了实现肯尼亚国家2013—2017年中期发展规划，肯尼亚卫生部于2015年制定颁布了《国家青少年性与生殖健康政策》，是继2003年肯尼亚首部《青少年生殖健康与发展政策》之后的又一部政策。该政策制定的主要目的是为促进肯尼亚青少年性与生殖健康，进一步实现其为国家发展带来贡献的潜力。该政策提出了预期达到的6项宏观目标和8项特定目标，其中特定目标2明确提出：要“增加青少年获取性与生殖健康信息以及与年龄相适应的全面性教育的机会”。在此目标之下，政策规定了需要优先开展的重点行动，包括：(1)积极促进失学和在校青少年中性与生殖健康信息以及与年龄相适应的全面性教育相关项目的开展；(2)支持提供与年龄相适应的青少年性与生殖健康信息；(3)鼓励采用创新的方法来提高青少年获取性与生殖健康信息，如采用不同形式的数字平台；(4)提高卫生服务提供者的自身能力，以便更好地为青少年提供性健康和生殖健康信息；(5)利用现有的社区卫生机构和资源，为青少年提供性与生殖健康信息以及与年龄相适应的全面性教育；(6)加强教育科技部与卫生部之间的合作和联系；(7)鼓励在国家和县级政府预算中增加适当的成本投入和专项拨款，以便积极开展以青少年为目标人群的性与生殖健康项目。由于该政策制定者主体为卫生部门，因此规定的重点领域主要集中在减少过早妊娠和意外妊娠、减少性传播感染(包括人乳头状瘤病毒和艾滋病病毒)、减少吸毒和物质滥用等青少年疾病风险、促进性健康服务提供与利用等方面。政策的实施基于卫生部门的职责，重点强调了为青少年提供性与生殖健康服务，强调了肯尼亚各级卫生部门的管理协调，明确了青少年友好型的性与生殖健康服务标准和服务质量，包括有效、快速、便利、以患者为中心、公平、保护隐私等。该政策没有涉及具体的学校全面性教育的内容、实施策略，但强调了在该项政策的实施过程中，应采用多部门合作的方式，明确规定了肯尼亚政府各个部门在该政策中的职能定位。

4.国际组织性与生殖健康教育政策

4.1 联合国教育科学及文化组织(UNESCO)《国际性教育技术指导纲要》

UNESCO针对过去的几十年间，艾滋病病毒在全球的传播、其他性传播感染率的上升以及青少年非意愿妊娠和不安全流产等性与生殖健康问题的凸显，于2009年组织编写并发布了第一版《国际性教育技术指导纲要》，重点关注以及介绍了性教育的基本原理、核心概念和主题，旨在为学校、教师和健康教育工作者提供性教育的指导。2018年，UNESCO重新发布了新修订版本的《国际性教育技术指导纲要》(以下简称《纲要》)，明确其目的是要提供对全面性教育的清晰理解，阐明全面性教育期望达到的积极成果；提高对影响儿童和年轻人的性与生殖健康有关问题的重视程度，从而加深人们对开展全面性教育必要性的认识；分享基于科学研究和证据的指导性建议，以协助政策制定者、教育者和课程开发人员；帮助教师和教育工作者做好准备，加强制度能力建设，以提供高质量的全面性教育；指导教育主管部门在社区和学校层面为全面性教育的开展争取支持；开发相关的、循证的、适合年龄和发展阶段的并且能够适用于当地文化的全面性教育课程、教学材料及方案；提高人们对一些具有文化敏感性的话题的认识。

4.1.1 全面性教育的内容

2018年《纲要》进一步重申全面性教育(Comprehensive Sexuality Education, CSE)定义，“是一个基于课程的、探讨性的认知、情感、身体和社会层面的意义的教学过程。目的是使儿童和青少年具备一定的知识、技能、态度和价值观，从而确保健康、福祉和尊严。CSE培养相互尊重的社会和性关系，帮助儿童和年轻人学会考虑他们的选择如何影响自己和他人的幸福，并懂得维护自身权益。提出了CSE的10项特征，即应是科学准确、循序渐进、适应年龄和发展水平、以课程为基础、全面综合、基于人权原则、基于社会性别平等、具有文化相关性和环境适宜性、促进根本性变化(包括提升年轻人的批判性思维能力并强化其公民意识)、能够培养做出健康选择所需的生活技能。

《纲要》是在2009年版本的基础上，对涉及关键概念、主题内容方面进行了提升和扩展，明确了一些新的核心概念，包括更加关注健康促进中的社会性别视角和社会背景；更加强调了教育在降低负面的性健康后果，包含艾滋病病毒、性传播感染、早孕和非意愿妊娠，以及基于社会性别的暴力发生的可能性等方面所起的保护作用，广泛使用互联网和社交媒体所带来的影响。为实现CSE增强青少年“健康与福祉”目的，突出了“健康与福祉技能”，体现了对技能培养的重视。并基于社会性别的视角，帮助儿童和年轻人建立正确的价值观，维护自身的权利并尊重他人的权利，从而构建平等和谐的社会关系。

涉及CSE的内容框架在2009年版的6个核心概念，23个主题的基础上进行了调整，扩展提出了8个核心概念27个学习主题。8个核心概念分别为关系；价值观、权利和性；理解社会性别；暴力与安全保障；健康与福祉技能；人体与发育；性与性行为；性与生殖健康。同样，在每一主题下，主题内容的划分的年龄阶段不变，依然为4个年龄阶段，即5～8岁、9～12岁、12～15岁和15～18岁及以上。每个主题都有明确的针对不同年龄段的关于知识、态度和技能的学习目标和知识要点。

4.1.2 全面性教育的规划与实施

《纲要》提出要对CSE进行规划和有效实施，强调CSE的开展应该基于证据，适合本土情况；CSE可以在正规与非正规条件下开展，项目设计要符合逻辑，在考虑整体教育政策、资源的可利用状况、学校课程的优先等级、学生的需求、社区对于CSE的支持和时间规划等前提下，规划将性教育是作为一门单独的课，还是将教育内容融入已有的课程中(比如生活技能课程)。肯定从实际层面出发，或许更可行的做法是在已有的教学内容基础上进行提升，将全面性教育课程内容纳入现有的课程中。

学校CSE的质量和影响不仅取决于教学过程，还取决于学校的整体环境。强调CSE应采用以学习者为中心的教学方法，鼓励合作式学习策略。教学方法应该与教学目标相匹配，运用参与式教学方法，让儿童和年轻人积极参与教学过程，帮助他们内化和整合信息。使儿童和青少年积极参与到信息获取和价值观探索的过程中，帮助他们有效地吸收和整合信息，让学习的知识、态度、技能关键维度在整个学习过程中得到全面提升。同时，建议挑选有能力、积极主动的教育工作者在学校或非正规教育场所开展性教育课程；为这些教师提供高质量的职前和在职培训，以帮助其澄清价值观、提升敏感度以及持续的职业发展机会。训练有素的教师也能够为儿童青少年提供安全的学习环境，确保儿童和年轻人在符合保密原则、隐私保护的环境中学习，在推广全面性教育项目时要确保质量。

4.1.3 监测与评估

对全面性教育项目的定期监测和评估，可以通过持续收集来自学校、社区、教育工作者和学生对项目成果的反馈评估项目，以及获取关于教师培训、关键讯息传播和干预措施的相关记录。监测和评估还包括通过课堂观摩和访谈，收集有关教学方法、课程内容还原度、学生学习体验、以及学习环境是否安全等方面的数据。另外，建议为确保对性教育实施，可在全国教育监测系统里纳入一项或多项关键指标。在国家的常规数据收集系统的一系列与教育相关的调查问题中，加入1~2个与性教育相关的关键问题，以实现对性教育开展情况的系统性监测。

4.2 世界卫生组织(WHO/ROE)《欧洲性教育标准》

《欧洲性教育标准》是基于大多数的欧洲国家已经制定和出台了性教育标准的指导纲要或最低标准，但却缺少整个欧洲区域统一的推荐标准的背景下，自2008年开始，由世界卫生组织欧洲区域办事处(WHO Regional Office for Europe)发出倡议，并由德国联邦健康教育中心(Federal Centre for Health Education,BZgA)组织，于2010年正式发布。该性教育标准旨在为政策制定者、教育和卫生领域的机构和专家发展性教育课程提供一个在整个欧洲区域层面的指导框架。

此标准中提出的全面性教育(holistic sexuality education)指的是为学生提供没有偏见的、科学准确的关于性的各个方面的信息，同时帮助他们发展技能和积极的价值观，保持安全和和谐的人际关系并为自己和他人的性健康负责。强调将性作为一种积极的人类潜力和幸福及满足感的来源。在该定义中，将性的积极方面放在首位，而将预防性相关疾病需要的知识和技能放在次要位置。更重要的是，性教育应该基于国际上对于人权的接受和认同，尤其是知情权。

鉴于性教育是一个非常宽泛和综合的概念，并且其内容也应该是符合特定年龄的不同需求。因此，欧洲性教育标准中将儿童青少年划分成0～4岁、4～6岁、6～9岁、9～12岁、12～15岁和15岁及以上6个不同的年龄范围，并根据其性心理的发展提供适合年龄的性教育内容。此标准中将性教育的内容概括为8个主题，包括：(1)人体生长与发育；(2)怀孕和生殖；(3)性行为；(4)情感；(5)关系和生活方式；(6)性、健康和幸福；(7)性与权力；(8)性的社会和文化因素。同时规定了在不同年龄段，基于8个主题下应该获得的知识、技能和态度。随着年龄的增长，对同一主题的认识由浅入深并逐渐巩固(见表17)。欧洲性教育的整体趋势是将性教育纳入必修课程，且不允许父母阻止孩子缺席性教育的相关课程。建议将性教育作为一门考试科目以保证获得足够的关注。在此标准中，强调性教育应从出生开始并是一个终身的过程，但儿童和青少年时期是最重要的阶段。性教育可以是一门独立的课程，但在多数情况下融入到其他课程中，由不同课程的教师负责不同方面的内容，如生物老师负责性生理方面，人类学老师负责社会、心理方面内容。并且需将男女生分开授课，或将教师分组每组包括1名男教师和1名女教师，以便可以满足不同性别的需求。鼓励年轻人的参与到性教育中。要求学生不应该仅仅是被动的接受者，而应该在组织、传授和评估性教育的过程中扮演重要的角色。除此之外，建议在性教育中采用同伴教育并注重对其进行培训。

5.其他国际机构对学校性教育的评价报告

5.1 《全面性教育的全球性评价》

全面性教育作为一种综合的性教育模式，迅速在全球范围内引起了广泛关注。许多国家和地区开始接受和采纳，形成了丰富的实践经验。鉴于此情况，UNFPA在2015年发布了《全面性教育的全球性评价》，报告收集了48个国家全面性教育(CSE)的相关数据，提供了在全球范围内CSE的总体实施情况。该评价报告共分为5个部分，包括CSE的基本介绍、在不同背景下设置CSE、传播和强化CSE、国家数据的分析以及最后的结论。

5.1.1 全面性教育(CSE)的基本介绍

UNESCO将性教育定义为“采取适合一定年龄、具有文化相关性的方式，提供在科学意义上准确的、真实的、不带任何批判色彩的信息，传授有关性和关系知识”。CSE旨在确保年轻人获得相应的知识和技能以在性和关系方面做出健康的选择。虽然各国的全面性教育项目的实施具有多样性，但是均具有以下特点：(1)都是基于人权，包括儿童和青少年的权力，并将性视为人体发育中自然的部分。(2)有效的性教育开始于童年的早期，贯穿青春期和成人期，如同任何其他学科课程，可通过周密的计划安排，为每个阶段提供适宜的知识和技能。

5.1.2 在不同背景下设置CSE

2008年，来自拉丁美洲和加勒比地区的教育和卫生部门签署了“Preventing through”教育宣言，承诺传授性教育和提供健康服务。2013年非洲东部和南部的20个国家签署了关于为青少年和年轻人提供全面的性教育和性生殖健康服务部长协议，并设立了具体的目标以确保所有年轻人获得高质量的性教育和青年友好的健康服务。在该背景下，《全面性教育的全球性评价》强调CSE的内容必须符合特定的背景(文化、宗教等)，并且满足年轻人的实际需求。此外，鼓励家长和社区的参与对于扩大CSE的实施范围十分必要。

5.1.3 传播和强化CSE

在CSE的开展过程中，是否独立设立性教育课程是一个首先要考虑的问题。目前，对于将性教育单独设立课程或整合到其他学科这两种课程形式的有效性，证据还十分有限。如果作为一门独立的课程，由于学校课时的限制将很容易被忽略。而独立设置课程将可能为教师培训和使用多样的教学方法提供一个契机，并且更易于监测和评价。另外，是否将性教育课程作为必修课也会对CSE的实施效果产生影响。该评价报告引述了2012年UNESCO发表的《对亚洲和太平洋地区实施和扩大“性教育”的政策和策略回顾》报告，指出当性教育作为一门非强制性课程或者部分强制的课程，一大部分学生将不会从中获益。

性教育的监测和效果评价是具有挑战性的。因为如果只是基于健康指标，如青少年怀孕或HIV的发生率的数据，可能会混杂其他因素的影响。近些年，一些国际组织制定了一系列的监测和评估的工具。其中UNESCO和跨机构教育工作组(Inter-Agency Task Team on Education)发展了以下指标以评价性教育的有效性。这些指标权衡了性教育是否包含了“主要标准”和“次要标准”。主要标准是指对艾滋病预防产生大的、直接影响的相关标准，包括生活技能(如沟通和协商)、性和生殖健康信息以及HIV的相关信息。次要标准是指对不直接影响艾滋病的预防，但却是整体性教育重要部分的相关标准。此外，评价报告指出CSE应该覆盖全体年轻人，包括那些边缘化的人群。因为不对处于边缘化的年轻人提供CSE，将会加深社会对他们的排斥，并将他们未来的健康和生活置于危险之中。非政府组织应该为边缘化的年轻人发展创新的CSE实施策略发挥重要的作用。该评价报告指出CSE已经在全球范围内引起广泛关注，在此次全球性评估中，大约80%的国家都制定有相应的政策和策略以支持CSE，表达出各国一定的强烈意愿。但是在全球层面和地区层面的政策仍然存在差异，并且实施情况呈现多样性。因此，CSE需要持续的倡导和支持以保证成果的可持续性，并且需要继续整合相关的证据和经验。

5.2 《性教育政策和实践参考指南》

2005年，国际计划生育联合会欧洲网络、世界卫生组织欧洲办事处和德隆大学(Deron university)共同合作开展了提升“欧洲性意识”项目(Sexual Awareness For Europe,SAFE Project)。目的是为发展影响青年人性和生殖健康及其权利的信息和服务的创新方法，并且支持和推动相关政策的发展。《性教育政策和实践参考指南》(以下简称《指南》)即为该项目所形成的一个指导性文件，于2006年颁布。作为项目的一部分，《指南》提供了26个欧洲国家性教育的相关信息，并反映了涉及青年人性和生殖健康及其权利的相关政策，以及各国变化不一的实践情况。《指南》的制定旨在协助政策制定者和政府部门更好的发展相关的性教育政策和实践。此外，还可以帮助欧盟成员国之间信息的交流，并在青少年性和生殖健康及其权利和性教育方面发展最佳实践。尽管欧洲各国在社会、文化、政治和经济方面存在着一定的差异，但是这些国家在性教育的历史以及实践方面也有共性。各国独特的经验为欧洲如何更好的开展性教育提供了参考。

在欧洲，大多数国家没有把性教育纳入到学校的一般课程中(小学除外)。在葡萄牙，性教育是由生物、宗教教育、地理和哲学老师来授课。课程内容多强调生物学的内容，而在心理社会因素方面的指导不够。目前欧洲的性教育课程的教学方法形式多样，从传统的课堂教学到同伴教育以及大众媒体、游戏、视频和光盘等的应用。在许多国家，互联网也正在不断的成为性教育可以利用的资源。尽管学生们偏爱互动式的教学方法，但是目前普遍的教育模式还是以学校教师说教为主。欧洲各国最普遍的模式是由受过培训的学校教师负责提供性教育。专业的卫生人员如医生、学校的护士很少参与到性教育中去，因此避免了性教育的内容过度医学专业化的问题。此外，学生也很少到相关卫生机构寻求相关帮助。

5.3 《欧盟性教育政策报告》

《欧盟性教育政策报告》是由欧洲议会(European Parliament)于2013年发布的对欧盟24个国家性教育的总体实施情况的评价报告，目的是描述欧盟各成员国性教育，尤其是学校性教育的实际情况，并且对各国在性教育方面的需求以及国家相关立法的缺陷进行评价。该文件主要包括3个部分：第1部分介绍了欧盟各国的性教育情况；第2部分分析了在欧盟在性教育的立法层面以及在预防艾滋病和促进年轻人性与生殖健康方面的作用和行动；第3部分主要关注性教育、少女怀孕和性传播疾病的之间的内在联系。

尽管几乎所有的欧盟成员国对于性教育都进行了法律上的强制要求，但性教育的内容和质量却依然存在差异。北欧和比利时性教育水平较高，而东欧、南欧国家缺乏甚至没有性教育相关的项目。在奥地利，父母被包括在性教育课程中；在荷兰，性教育开始于四岁；而在波兰，性在学校和家庭还都是禁忌；在西班牙，很难在农村地区进行性教育。总的来说，欧洲开展性教育实践最好的国家为比利时、北欧国家、法国和德国。

在比利时的荷兰语地区，性教育被称为“人际关系与性教育”，在其法语地区被称为“性情感与生活教育”。比利时的性教育在1984年颁布的法令中得以确立，之后性教育被纳入到生物学、宗教和哲学、社会技能课程、公民教育与健康教育课程中进行教学，涵盖生物学和道德内容，同时整合情感和人际关系等方面的内容。到2000年，性教育已纳入学校课程并成为学校评估的一部分。比利时学校性教育的目标是促进性别认同和社会性别角色的发展，促进对身体和性的积极态度，与他人构建亲密关系的能力，获得性和人际关系的道德规范、风险预防(包括性病、艾滋病、怀孕、性虐待)。

法国教育部1996年将艾滋病预防纳入了性教育课程。2001年法律强制性规定性教育成为各学校教学内容，要求每学年至少有3节教学课时。法国性教育包括生物学、社会伦理、自尊和尊重他人，拥有多种教学和互动的方法，包括辩论、视频或插图，但没有采用同伴教育。德国于1968年开始对性教育作出法律上的要求，1977年宪法法院颁布了西德学校性教育的主要准则。而在东德则并未对性教育进行法律上的要求，但通过咨询和教育活动内容被融入到了学校的家庭生活教育和青年组织活动中。教学不仅包括生物和医学内容，也包括与情绪、人际关系和伦理有关的内容。德国学校性教育要求从9岁开始，性教育被融合于公民、宗教、伦理与生物学等教育课程之中。

总体来说，24个欧盟成员国的性教育质量与频率存在差异，主要被归因于文化和宗教传统，以及财政问题等。然而，总体看来，所有欧盟国家的性教育方案都在不断改进。

6.对政策总体的一般分析

6.1 政策主体和价值政策主体是指影响或参与政策的制定过程的人或组织，主要反映政策由谁制定、实施、监督和评价等问题，在整个政策运行的过程中发挥重要作用。而政策的价值则主要是反映政策的功能问题，即政策的性质。

本报告所收集的国家层面的政策文件/标准及学术团体的支持性技术指南中，政策的制定者来自于国家政府教育部门或具有政府相应职能机构制定的共有9份，分别是澳大利亚、新西兰、英国、芬兰、泰国、菲律宾、加拿大、肯尼亚。其中澳大利亚、英国分别是由其国家课程委员会及教育部制定，芬兰、泰国、菲律宾、新西兰则全部出自其国家教育部，来自加拿大、肯尼亚的政策则是由其国家卫生部门制定。而凡是由教育部出台的政策一般定位在学校，政策对学校开展相关的健康教育、包括性教育的针对性和指导性更为清晰，政策的实施也多具有明确的强制性要求。也就是说，在政策规定的涉及有关性教育的目标、内容等，均以强制性的方式实施，学校必须依此执行。表明通过政策推进相关的教育是实现教育目的最必要的手段，国家以及相关机构均重视政策层面的承诺的重要作用。而在美国的21份政策中，主要的制定者有所不同。全美《国家健康教育标准》和《美国州际联合评价学生标准》分别由美国国家健康标准联合委员会、美国公立学校首席教育官员委员会颁布。另有15份政策来自于州一级教育部门，以上标准均以全美《国家健康教育标准》和《美国州际联合评价学生标准》为参照而制定，具有相当的管理权威性。尽管政策中未见明确的性质说明，但从美国联邦制度的运行机制和实际情况看，这些政策通常更为当地学校所采纳。另外，还有4份全国性的政策均以相关的专业学术团体为主体制定，分别来自美国学校卫生协会、美国健康教育协会、美国性信息和教育理事会等，这些团体在美国相关领域通常作为美国一些政策制定的参与者或咨询者。然而，政策效力均为推荐类型，不具强制性，属于技术性支持文件，学校在实施相关的性教育方面，可以作为参照指南。

由加拿大卫生部颁布的《加拿大性健康教育指南》是面向加拿大全体公民，并为其提供有效性教育的一般性框架，并未明确涉及对学校性教育的要求(包括未提出具体课程或授课策略)。由肯尼亚卫生部颁布的《全国青少年性与生殖健康政策》其重点放在为青少年提供必要、可获得的青少年生殖健康保健友好服务，尽管在特定目标中也提出了要“为增加获取青少年性与生殖健康(ASRH)的信息和年龄适宜的全面性教育(AACSE)而努力”，也对肯尼亚国家政府不同部门，包括国家教育科技部等部门分别提出了在实施该政策的角色定位，但未涉及如何以学校为基础开展性教育的规定。由于加拿大和肯尼亚两国卫生部颁布的政策文件对学校性教育开展指向性不明确，且内容也不具体，因此不具备执行落实相应的约束效力。

6.2 政策客体

从以上国家政府层面颁布的政策文件/标准来看，适用的对象除加拿大颁布的“性教育”政策针对为全人群外，其他几个国家均是以儿童青少年为主要目标人群，但其适用的年龄范围各国有所差异。美国和澳大利亚的年龄范围，跨度较大，从幼儿园学前5岁一直到高中十二年级，覆盖面大。英国、泰国、菲律宾，则都是从小学一年级开始到中学阶段十年级或高中毕业十二年级。而芬兰规定的课程标准，仅适用于初中阶段(七~九年级)。可以说政策的目标人群都是指向学校儿童青少年，其目的是旨在规范和制约以学校为基础开展健康教育和性教育的活动进程，使执行更为有序和有效。

而肯尼亚国家卫生部门颁布的《全国青少年性与生殖健康政策》，尽管政策客体应用对象定位在10~19岁青少年，但由于卫生部门与教育部门在管理职责的分工不同，因此该政策是以促进各级卫生机构为青少年提供更为有效、友好的服务和信息为目的。

6.3 政策形式

本研究以政策文本的标题来分类确认政策的形式。政策标题一般是政策主旨简要的标识，通常可以较为准确反映出其中相关的内容和事实。目前涉及学校性教育的政策，新西兰是以“性教育”为明确标题，而其他国家涉及性教育的规定，多是综合在国家健康教育政策、国家核心课程标准、学校体育与健康/健康与体育课程标准，如美国、澳大利亚、泰国等，或者更为综合的课程标准，如英国在2007年颁布的《个人社会交往与健康教育》课程标准，英国在2019年新颁布的《人际关系，人际关系与性教育，健康教育法定指南》中。由此也反映出，不同国家在推进以学校为基础的性教育所采取的相关课程策略各有不同。

7.各国政策核心内容的分析

本研究旨在通过收集和分析国家政府层面颁布的政策文件或标准，全面了解该国政府特别是教育主管部门支持和推进以学校为基础的性教育情况。鉴于所收集的加拿大、肯尼亚的政策因来自于卫生部门，均未涉及到学校性教育的实际实施，本研究在该部分的分析不纳入这2个国家的政策，而只对来自于7个国家(即美国、英国、芬兰、澳大利亚、新西兰、泰国、菲律宾)涉及学校性教育的政策，围绕其规定的目标、教育内容以及实施评价等核心内容方面进行分析。

7.1 对教育目标的分析

政策确定的教育目标是一个政策定位的明确体现。本研究中，所收集的9个国家政策中，有7个国家的政策规定是把性教育整合到学校某一载体课程中，确定的目标主要是依据整体课程的目标而设定(表18)。

澳大利亚将性教育纳入学校“健康与体育”课。而“健康与体育”课程规定的总目标是“要帮助学生获取和评估健康信息并采取积极的行动保护自己和他人的健康，且培养个人、行为、社会和认知的技能和策略以促进对个人身份认同感，建立和管理尊重的关系”。在此总的课程目标之下，对涉及性教育的学习领域为“人际关系与性”，依照总的“健康与体育”的目标继而确定“为学生提供知识并培养技能以帮助他们建立和保持相互尊重的关系。并且在性与生殖健康方面养成良好的行为习惯和发展他们的身份认同”。

英国在2007年曾经制定了“个人、社会交往与健康教育”课程规划，目标是“帮助儿童和青少年发展现在和未来经营自己的生活所需要的知识、理解和技能，支持学生的健康、人际关系、财务能力和成就，以及他们所有的安宁和幸福。”而在此课程中设置了性教育的内容，确定的主题为“性和人际关系”教育，要求达成目标即为“正确看待青春期的身体和心理变化；学会建立和维护稳定的人际关系；理解家庭生活的重要性”。目前该课程规定依然适用于英国各个私立学校。2019年，英国教育部最新颁布的《法定指南》则明确规定了在全英各级各类的公立学校中，设立“RE”“RSE”以及“健康教育”3门法定课程，目的是为促进儿童和年轻人安全健康，以积极有效地方式管理自己的学业、个人发展和社会生活。

芬兰在“健康教育”课程中规定了涉及性教育的主要学习领域为生长与发育。“健康教育”课程的总体目标是要培养学生关于健康、生活方式、健康习惯和疾病的知识和技能，并且建立责任感以促进自己和他人的健康。在此总目标之下，提出“生长发育”学习领域的目标是：认识到生长发育不同阶段的特点和变化，掌握维护性健康的基础知识。

将性教育学习融入整体健康教育或相关学科之中，设定的目标是依据课程的总体目标来确定性教育学习的特定目标，两者相互关联，又有所侧重。从各个国家性教育的总体目标设定来看，是坚持了一个大健康的认知，将性健康融入一个全面健康的框架之中，与心理健康一样，性健康也是一个人完整健康不可获缺的部分，把促进性健康作为促进学生全面健康、支持学生未来发展和享受幸福福祉的一部分。

在本研究收集的政策文本中，明确以性教育课程命名的国家级的政策只有新西兰《性教育——校长、董事会成员和教师指南》，以及1个美国州际课程标准(康涅狄格州《全面健康教育——性健康教育内容指南》)。另外，2004年由美国性信息和教育理事会(SIECUS)召集的“工作组”制定的《全面性教育指南》和2011年由美国学校卫生协会、美国健康教育协会等组织制定的《国家性教育标准》，是为美国国内开展性教育的2个重要的技术性文件。这些政策所体现的性教育价值观主要强调“性是自然和健康的”“所有学生都有权利获得性健康”；性教育要“以年轻人的需求为主，并考虑到学业成就和健康的关系”等。而在对于学校性教育的达成目标的规定，新西兰提出要“为学生提供相关的知识、理解和技能，从而发展积极的性态度，关爱个人的性健康，促进他们的人际关系，不仅立足于现实也关注未来”。 美国《全面性教育指南》提出要“提供关于人类性方面的准确信息；通过对人类性的探索和了解形成正确的态度和价值观。提高洞察力，培养对家庭和社会的责任感；帮助年轻人建立和维持良好的关系，并提高人际交往能力；通过讨论禁欲、面对非意愿妊娠或过早发生性交时，如何缓解压力以及如何避孕等问题，来培养年轻人关于性关系的责任感”。这些政策在目标上其共同点均涉及：知识信息、态度/价值观、关系(健康的人际交往)，后者更多突出了洞察力与责任，包括对家庭、社会的责任，对处理性关系的责任，与UNESCO《国际性教育技术指导纲要》、WHO《欧洲性教育标准》提出的目标基本一致。见表19。

7.2 对教育内容的分析

分析比较各个国家对学校性教育内容的规定，多数国家都是在国家相关的教育课程中，主要是基础教育中相关的主干课程，如体育与健康/健康与体育或健康教育课程中，纳入了对性教育的主题学习内容，规定了性教育的主要学习领域。也就是说，学校性教育的学习内容是作为这些主干课程学习过程中的一部分内容。即在国家综合课程政策中明确提出了课程的总目标、课程的学习内容要求的总体要求之下，继而在涉及性教育的相应学习领域中，再进一步提出性教育的学习要点。见表18。

由于联邦制度，美国各州政府教育部门根据本州的现况，制定相应的政策。美国各州的学校性教育基本都没有明确设置独立的性教育课程，而是将性教育纳入相关的课程，主要是“健康教育”课程和“体育与健康”或“健康与体育”课程。各州所制定的相关课程要求主要是以美国《国家健康教育标准》为依据，分为7~9个内容领域，其中包含了性教育的学习领域，或者命名为“生长发育和生殖健康”(加利福尼亚州)、“性健康”(华盛顿州)、“家庭生活与性”(新罕布什尔州)等。规定的内容：在加州，要求低年级的讲授主要集中在生长发育内容；而至小学五年级后，规定要讲授与生殖健康有关的内容。在华盛顿州，规定的性教育内容分为两个学段，即幼儿园至五年级和六至十二年级。两个学段均包括关于生长发育、生殖、疾病预防、自我认同和健康关系方面的内容。依照年龄的增长，内容逐渐由浅入深。虽然康涅狄格州制定有《全面健康教育——性健康教育内容指南》，但该指南仅作为“健康与均衡生活”课程框架的配套文件，依然是把“健康教育”课程作为开展性教育的载体课程，是学校全面健康计划的一部分。

澳大利亚等6个国家在其综合课程中所涉及性教育的学习领域也不同。澳大利亚在“健康与体育”课程规定的涉及性教育的主要学习领域为“人际关系和性”。在该领域中，规定的主要学习内容包括了解身体的部位和生长发育时身体的变化；认识和管理青春期的生理、社会和情绪变化；养成促进生殖健康的行为方式；培养沟通技巧并与他人建立良好关系；建立自信并培养责任感。

英国在“个人社会交往与健康教育”课程规定的涉及性教育的主要学习领域为“个人健康”。主要内容包括了解并管理青春期的身体和心理变化；性行为、避孕、性传播疾病以及高危行为对个人、家庭和社会的影响；了解关系的类型并建立健康关系；认识到家庭成员的角色和责任；理解婚姻和稳定的家庭关系的重要性。在2019年新颁布的《法定指南》明确在初中阶段开设“人际关系与性教育”课程，其中提出了与人际关系和性及性问题相关的诸多主题，包括家庭、友谊、亲密关系及其影响的因素，强调学生能够正确认识健康的人际关系和性，学会必要的技能应对潜在的各种问题，维护个体幸福与健康。同时在中小学规定开设的“健康教育”必修课程中，则均设置了“青春期发育与变化”的主题内容，以确保学校儿童青少年为经历青春期的各种生理、心理和情感变化做好必要的准备。并明确指导原则，是所有必修科目内容必须适合年龄和个体发育。必须符合学生及其父母的背景和信仰，以易理解和包容的方式进行教学，同时始终要为学生提供他们所需的法律知识。

芬兰在“健康教育”课程规定的涉及性教育的主要学习领域为“生长与发育”。在该领域中，依据规定达成的目标提出的主要学习内容包括了解生命不同阶段的特点和变化，并从健康视角对待这些变化。了解维护性健康的基础知识以及避孕的方法和重要意义；了解良好关系的特点并掌握沟通技巧。分析年轻人可能遇到的健康问题并知道如何应对。

泰国“体育与健康”课程规定的涉及性教育的主要学习领域有2个，分别是“人类的生长和发育”及“家庭生活”，前一领域主要内容包括了解人类生长发育的知识和影响因素；理解生长发育过程中生理、心理、社会交往和情绪的变化以及男性和女性的性欲；掌握保护身体重要部分的方法和技能；有能力保护自己的健康、避免危险行为和预防疾病。在“家庭生活”领域希望达成的目标是认识到家庭生活的重要性和与家人维持良好的关系。主要内容包括：理解和谐家庭生活的价值；懂得如何与家人建立和维系良好的关系；了解家庭、朋友、社会和文化对性行为、生活方式和健康生活的影响。

菲律宾“健康教育”课程规定的涉及性教育的主要学习领域分别为“生长发育”和“家庭健康”，前者主要内容包括正确认识青春期的正常变化，了解男女生的差异，养成良好的青春期卫生习惯；青春期健康相关问题(如体态问题，体臭，缺乏体育锻炼)等问题的管理；女生乳房检查、男生睾丸检查等健康评估的程序。后者的目标是正确认识性及性相关知识，理解性对家庭健康的重要性。主要内容包括认识性、性态度和性行为的影响因素；了解性传播疾病及其预防；了解妊娠相关问题(如母亲营养，母乳喂养的重要性)及孕前护理；成功家庭生活的影响因素。

综合分析这些国家政策要求的学习内容可以发现，各国制定政策上并不相同。各国颁布政策中对性教育内容规定上，既具有许多共同之处，又存在差异。

美国的《国家健康教育标准》中规定了学生在各个学段应该获得的知识和技能。在此基础上，CCSSO依据国家标准，制定的美国《州际联合评价学生标准》提出了9个学习领域，其中主要涉及性教育的学习领域为“家庭生活与性健康”。该领域的覆盖的内容要点包括家庭及关系、生长发育、艾滋病及其他性传播疾病、性行为和预防怀孕。反映出美国对性教育内容界定较为广泛，主要与国家的社会文化背景密切相关。美国的学校性教育政策是在年轻人性传播疾病尤其是艾滋病和非意愿怀孕激增的背景下产生的，解决社会问题是其主要的目的。因此，在标准中强调了包括艾滋病在内的性传播疾病和预防怀孕的内容。标准中虽然已经明确指出了禁欲是最有效的预防妊娠和性传播疾病的方法，但是仍然提供了关于避孕的方法及其有效性方面的知识。如此设置的性教育内容在倡导禁欲的同时给学生留有一定的选择空间，更具包容性。

澳大利亚和芬兰的性教育内容涉及的主题均为“性与关系”教育，在内容覆盖上与美国有所相似，均包含了有关生长发育、生殖和性健康等方面的内容，并且同时规定了如何建立和维护健康关系方面的内容。英国把为中学生提供性教育内容，明确为“人际关系与性教育”，内容包括家庭、相互尊重的人际关系及友谊、亲密关系和性关系及性健康等。此外，无论是美国的“家庭生活与性健康”领域，还是澳大利亚、芬兰以及英国的“性与人际关系”“人际关系与性教育”，都充分关注了性与家庭、人际关系有着紧密的内在联系，因此均将性这个主题放在这一基本范围中予以认知和界定。在性教育的内容中，提出了包含家庭生活中各个成员的角色和责任以及健康、安全的人际关系的类型、特点与如何维系等内容要点，以期帮助学生更为全面的认识和理解性的各个方面。英国在健康教育载体课程PSHE课程中，涉及性教育内容的主题为“个人健康”，将性健康视为个人健康的重要组成部分。在内容中也同时包含了有关性行为和性健康、人际关系和家庭3个方面，为学生提供了较为全面的指导。在最新的“人际关系与性教育”课程中，还涉及到在各种现实生活以及网络中，可能面对的性关系、性安全及性健康，强调在处理性关中的尊重、知情等基本伦理原则、法律规定。在泰国和菲律宾两个亚洲发展中国家中，性教育内容均主要涉及生长与发育和家庭生活两大部分，依然强调了生命生长发育过程中涉及到的青春期性发育、性健康以及家庭、婚姻等关系。但值得注意的是两国都没有对避孕相关内容做出规定，分析可能与其国家的社会文化、宗教信仰密切相关。

总之，每个国家所提出的学习内容，都反映出明显的各国社会文化的特点，体现了性教育要基于文化的教育理念，同时也更多地强调了性教育的全面性。

7.3 对实施策略和方式的分析

实施策略上，7个国家的性教育内容均采用了融入相关学科进行教授，没有设立独立的性教育课程。即由国家综合课程政策中统一提出了课程的总目标、课程的学习内容要求以及实施策略和方式。而在涉及性教育的相应学习领域中，再进一步提出性教育的学习要点。

美国各州的性教育载体课程主要是以“健康教育”和“体育与健康”为主。在可以查询到的美国16个州中，14个州是将性教育融入“健康教育”课程中教授，而另外2个州则是融入到“体育与健康教育”或“健康与体育”课程中。澳大利亚的情况同美国类似，性教育的载体课程是“健康与体育”。而英国按照其现有的两个政策来看，规定公立学校参照《法定指南》，英国所有小学都必须进行“RE”，而所有中学都必须进行“RSE”，所有公立学校都必须开展“健康教育”，并且应与国家课程(公民课、科学课、体育课等)建立必要的联系，酌情整合教学。而在私立学校，则是继续将性教育的内容融入到中小学生的“个人社会交往与健康教育”课程中，并将该课程作为必修课。在亚洲国家，泰国在基础教育的核心课程中，明确规定了在所有学校强制实施的8门主干课程，其中“体育与健康”课程是性教育的主要载体课程。而在菲律宾，性教育则是在“健康教育”课程中教授。由此可见，将性教育的内容融入或渗透到相关学科进行教授，在诸多国家是一种较为普遍的实施策略和课程模式。

新西兰教育部于2015年颁布了题为《性教育——校长、董事会成员和教师指南》，但性教育在新西兰课程标准中，是被具体列为“健康与体育”课程中的7个学习领域之一。性教育课程的实际推行，一是通过“健康和体育”课程的学习，二是被覆盖在更加广泛的学校整体环境中。

为了增强学校性教育的有效性，各国均强调采用以学生为中心的教学方式，将学生视为教学活动的中心和主体，鼓励运用启发式和参与式的方法，运用多样性的互动教学，充分调动学生的积极性。教师在教学的过程中是被作为一个教学的引领者或促进者。同时，多个国家的性教育政策中强调教师的能力和资质在性教育的重要作用，明确将挑选有能力和受学生欢迎的教师作为有效性教育的前提条件之一，要求通过培训来保障优质师资。另外，除了学校的教师之外，鼓励家长参与及校外相关社会团体和专业人士的参与。澳大利亚和英国在实施性健康教育相关内容时，还明确提出要注重构建健康和安全的学校整体环境，在这样的环境中，学生可以更好的理解和实践他们在课程中所习得的知识和技能。而这种安全环境的建立需要同家长、社区组织以及专业人士共同的努力和合作。强调学校在制定和审查其性教育政策时，必须咨询家长，以确保教育政策满足学生和家长的需求，并反映他们所服务社区的需求。

在相关课程的评价方面，美国《州际联合评价学生标准》强调了以“操作性表现为基础的评价”方式，更加注重学生综合运用健康知识、技能的能力，注重对学生整体健康素养的培养。而美国的另两个性教育技术指南也均关注到评价在整个性教育中的意义。提出评价应包括对教育信息的适宜性、覆盖度、教学策略运用、文化的敏感性等方面。另外，还强调了不仅要对信息来源进行评价，同时要在性教育效果评价中，考虑建立对学生学业成就的评估体系，将性教育的效果作为学校整体教育成果的一部分。

8.各国政策的主要特点

通过对本研究所收集国家层面的政策的综合分析，本研究对各国涉及学校性教育政策可总结归纳以下一些共同的特性与主要特点：(1)把对性健康的认知融入大健康的观念。早在20世纪70年代，WHO就提出了性健康的概念，强调性健康是一种身体、情绪、心理和社会关系的幸福感，不仅仅是没有疾病、虚弱或功能障碍。由此看出性是一个人整体健康的一部分，应把性健康放在整体健康之中予以考虑。各国在相关教育政策中，均认同在人的整体健康中，在一个儿童青少年学生成长的过程中，性健康是一个人健康不可或缺的部分。因此，从各个国家的政策制定上可以发现无论在学校健康教育、体育与健康教育以及有关心理社会教育等相关的国家课程标准中，都包含了有关性教育的学习领域，并给予了相应的目标和学习内容的规定。然而，由于政策制定的主体有所差异，政策实施的效力有所不同。源出于政府部门的政策在促进学校的工作上具有强制性要求，更加有助于学校相关教育内容通过课程教学的形式落实实施。(2)在政策的发展制定上，特别是涉及学生性教育内容的规定上，呈现出年龄适宜、以学生的生长发育和认知水平为基础的特点。与学生的年龄和认知相适应，提供相应的性教育知识、技能，是政策中对教育内容规定的基本准则。无论是来自于9个国家政策，还是国际机构组织，对性教育的学习内容的要求均是按照学生的学习阶段/或年龄划分为基础。不同年龄的学生群体规定提供的知识信息不同、内容深度、侧重点也不同，充分体现了适时、适宜、适度的教育原则。(3)各国学校政策的制定凸现出性教育要以本国文化为基础的决策理念。从分析各国政策规定的相关目标、内容，可以明显看到基于文化的性教育价值观。各国鉴于自身的社会文化背景，规定的性教育的主要学习领域的称谓，内容均有所不同。如菲律宾、泰国均是将性教育的内容归入“家庭健康”“家庭生活以及生长发育”部分，定位在学生自身的发育以及未来家庭生活的发展方面。另外，在菲律宾性教育的内容中，看不到任何涉及避孕相关的内容。但却提供与妊娠、母亲营养、母乳喂养及孕前护理的一些内容要求。而在一些发达国家，比如美国、芬兰、新西兰等国家，对学生健康教育课标规定，在初中部分已经出现避孕等内容。如芬兰在七至九年级规定的“生活中的健康选择”核心概念下，明确提出学生要“了解性健康的基础知识与避孕的方法及其重要意义”。新西兰在九至十年级的课程内容中，也规定了“学习怀孕、避孕、性传播疾病和性相关决策等内容”。事实上，强调性教育具有文化相关性，性教育内容必须符合特定的背景(文化、宗教等)，也是UNESCO《国际性教育技术指导纲要》、UNPFA《全面性教育的全球性评价》等建议中给予充分肯定的。以各国文化为基础，制定相关的性教育政策，有助于性教育在本国的落地，更易于被公众接受、认同和推进，而绝非一种权益之计。(4)对学校性教育内容的规定上更趋向于全面的性教育理念。在各个国家采用综合或其他课程为载体的现有的政策中，多数国家规定的性教育内容要求，除了包含人类的生长发育、疾病预防与性健康等知识、行为外，还涉及到各种人际关系(如家庭关系、两性关系等)、相关的社会影响、心理调适技能、相应的法律等。尽管各个国家依然存在差异，覆盖内容并不完全一致。但总体趋势反映出性教育更加强调全面性。由于性包含了多层面、多维度。性的经历和表达受到生理、心理、社会、经济、政治、文化、法律、历史、宗教和精神多因素的影响，而并非仅仅是性生理知识的传授，并非仅限于促进正常的性发育及性疾病的预防，同时还要包括更为广泛的教育，要关注帮助学生建立正确的性观念、性态度、性关系和性行为，强调性教育要与各个国家的社会规范、伦理道德、法律规定等教育同步，倡导平等、互利、责任、尊重等有助于性健康的价值观念，从而更好地促进儿童青少年的未来健康发展。(5)以学校为基础开展性教育，采用融入载体课程模式是各国的主要实施策略。多数国家是将性教育纳入学校整体教育的主干课程“体育与健康”或“健康教育”之中，而英国则是纳入一门更为综合的PSHE课程中，不仅包含了健康教育、性教育，还涉及到了心理社会、经济理财等内容的教育。美国16个州实施的性教育的课程方式，以体育与健康课程为载体课程的州有2个，以健康教育为载体课的达到14个州。美国康涅狄格州颁布了《全面健康教育——性健康教育指南》，但依然明确指出性健康教育这一课程是该州《健康和均衡生活课程框架》一部分。而UNESCO在2019年颁布的《国际性教育技术指导纲要》中也认同，要在考虑整体教育政策、资源的可利用状况、学校课程的优先级别以及学生的需求、社区对于全面性教育的支持和时间规划等前提下，规划性教育课程的设置。从欧盟对欧洲各国开展性教育的评价来看，将性教育融入学校某一课程或多种课程中也已成为一种趋势，或者说是一种普遍采用的可行方式。如奥地利的学校性教育开始于小学，融入生物学、德语和宗教课程之中，旨在建立跨学科的相互连接的性教育的教学结构。比利时被欧盟评价为开展性教育较好的国家，在学校性教育的开展方式上，有的被纳入生物学、宗教和哲学学科，涵盖了生物学和道德内容。有些则被包括在社会技能课程、公民教育与健康教育课程中。

由此提示，各个国家对学校性教育的实施都是在其对学校整体教育的综合框架下予以统筹考虑和统筹安排，与学校的整体教育体系融为一体，采用某种载体课程、或者整合纳入相关课程等实施策略。

9.对我国学校性教育的启示和建议

目前，就我国的性教育而言，已经不是停留在“性教育要不要开展”的症结上，而是更加关注如何开展性教育和如何更有效地开展性教育的问题。2008年，我国教育部制定并颁布了《中小学健康教育指导纲要》，明确提出要通过有计划的在学校开展健康教育以促进学生的健康成长，并对不同学段的教育内容做出了规定，提出了包含“生长发育与青春期保健”等5个学习领域，表明我国对性教育在学校的定位上，已经认识到了性对促进儿童青少年个人全面发展的意义，并给予了一定的关注和重视。

本研究通过对各国和国际组织相关性与生殖健康教育政策的综合分析和比较，在以下方面，为我国进一步推动以学校为基础的性教育提出建议。

在学校性教育的原则和内容上，各国政策规定向学生提供性教育的原则和内容上，均突出强调了性教育的年龄适宜性和全面性。也就是说性教育并非单纯的性生理知识的传授，也并非仅是关注于性的潜在危害，关注以预防青少年意外怀孕和预防性传播疾病为主，而是一个促进人全面发展的教育，是一个立足于现实并关注未来，培育学生积极的性态度，关爱性健康，促进良好的人际关系、提高生活质量及幸福与福祉的教育。

UNESCO《国际性教育技术指导纲要》提出了全面性教育的概念，并认为一个完整的全面性教育应该包含关系、价值观态度和技能、文化社会和权利、人体发育、性行为、性与生殖健康、社会性别、暴力与安全保障等。分析其他国家政策/课程标准涉及的性教育内容，除了关注生长发育、性健康、性疾病的预防等内容外，都明确整合了情感和关系、社会伦理、以及涉及心理社会适应能力等内容。在一些国家的课程标准中，还强调了理解概念、发展能力的多重指标，如对健康信息、产品和服务的评估与运用、在涉及平等、性别、体像、性安全等问题的批判性思维、决策技能、社会行动技能等。对比分析目前我国相关的政策要求，2008年教育部颁布的《中小学健康教育指导纲要》，以“生长发育与青春期保健”为学习领域，规定的主要内容：(1)生命孕育、成长的基本知识，人的生命周期；(2)儿童青少年身体的主要器官的功能和学会自我保护；(3)青春期的生长发育特点和保健；(4)青春期心理变化以及应对；(5)婚前性行为的危害和避免婚前性行为。这些内容关注了性生理的发展、强调了性健康和性疾病的预防，但在涉及如何发展人际关系及两性关系，部分内容是归入“心理健康”的学习领域，没有明确其在发展性健康上的主要作用与应用。而有关心理情感、家庭、社会规范等风险及保护因素对性、性行为、性别角色、性发育的关联、伦理道德价值观等方面的基本概念和技能，则相对缺乏。同时我国现有涉及性教育的内容相对偏重在知识层面，而缺乏对学生各种应对技能、有效处理方式、自我决策与管理等方面的培养。基于此，建议在以研究事实为依据的基础上，进一步完善现有的《中小学健康教育指导纲要》中有关性教育内容，或依据《纲要》研制发展相关的“学校性教育指南”，即在符合我国社会文化的背景下，研究并提出适时、适宜的性教育内容框架，更为详细提出涉及不同学段学生在生理、心理、情感、人际关系、社会规范、伦理、法律等方面，应知应会的核心概念和发展技能，使我国学校性教育的内容更加体现其全面性，更有助于促进儿童青少年全面发展。

在学校性教育的实施策略上，课程教学从来都是学校教育的主渠道。从各国的政策规定中，学校性教育的开展，各国均主要是以某种载体课程的方式实施，如健康教育、体育与健康/健康与体育等，将性教育融入学校相关学科进行教授，并未见独立设置的性教育课程。表明从学校教育的课程设置、组织编排，实施策略上，采用一种载体课程形式，或者将性教育学习内容融入相互关联的课程中，是国际上各个国家一种普遍愿意并实际采用的方式。一些国际组织包括UNESCO也指出，将性教育融入现有科目是比较现实的做法，与我国目前开展性教育采用的方式相同。我国目前依照《中小学健康教育指导纲要》规定以“体育与健康”课程为主要载体开展健康教育，包括性教育，强调把性教育学习融入健康教育的内容中，强调性教育应该作为学校健康教育的一个组成部分。表明我国现有推进性教育的模式和做法与国际总体趋势一致。

但是综合各个国家和国际组织的政策及实践可以发现，把强调选拔有能力的教师作为实施有效健康教育，包括性教育成功的一个重要前提，更加重视对教师资质的确认和能力的建设。如多个国家政策的实施策略中，均提出要保证优质的教育师资，开展性教育的教师应该接受相关的培训。如美国康涅狄格州教育局颁布的“性教育指南”中，提出支持在学校实施全面的健康教育、包括性健康教育的实施，就是要“有资质的教师。性健康教育应由经过认证的、高素质、高效率的教师来教授”。加拿大政府颁布的《性健康教育指南》还明确提出，在正规场所，如学校，传播性教育必须有相关教育和机构的授权。这些对教师资质和能力的强调政策，既是促进性教育在学校规范的前提，同时也是性教育在学校有效实施的保障。近年来，我国学校健康教育以及相关的性教育的开展也都面临优质教师资源匮乏的现况。即使一些学校在观念上认识到其重要，也会经常会面临“如何教”“怎么教更有效”“怎么教更易被学生接受”等难题。为此提出建议：必须加强教师人力资源的建设，有计划、有步骤地推进性教育师资的专业培训，从而确保课程教学能够通过有能力的教师有效地落实，使健康教育效果最大化。

在性教育的实施保障机制上，从美国的相关政策分析发现，美国不仅在国家层面和各州层面，在国家规定的主干课程，如健康教育和/或体育与健康课程中规定了相应的性教育内容、性教育内容的分阶段设置要求，同时美国国内一些专业学术团体还发展研制了相关的技术性指南，如由SIECUS和青年倡导组织研制的《课程选择指南》和《教师指导用书》，以支持学校，特别是帮助教师更好地、更有针对性地选择教学内容，合理组织课程计划、安排相应课时。由此提示，一个有效政策的实施不仅限于政策的功能效力，还需要一系列的配套资源予以协同支持。为此提出建议：为在未来更好地促进中国性教育的发展，有必要基于国家《中小学健康教育指导纲要》的相关政策规定，发展学校健康教育包括性教育的教师教学指导等“技术性指南”，提供更有操作性和针对性的应用指导，从而促进学校性教育的实效性。

其次，从多数国家的政策分析中还可以发现，明确性教育并非仅仅学校一家的责任，父母应该成为孩子性教育的重要老师，应鼓励家长参与学校性教育。比如欧盟对欧洲各国性教育的评价报告显示，在奥地利学校性教育要与家长合作被作为其目标之一。肯尼亚卫生部门颁布的政策中则提出要“促进在学校机构/所有场所内向父母提供青少年性与生殖健康信息”，表明父母也是性教育构成的一部分。以此促进父母在学校之外，可以就性问题能够不觉尴尬地公开坦诚地与其子女进行交流讨论。为此，建议在中国，同样在关注对学生提供性教育的同时，也应加强对学生家庭、父母、监护人的相关教育，包括性教育，强调尽管学校是开展性教育的理想场所，但不是唯一场所，家庭、父母与孩子性教育的开展及成效密切相关，要鼓励学生家庭、父母、监护人在推动性教育的进程中共担责任，使学校内的教育与家庭教育相辅相成，形成学校、家庭以及社区三位一体的联动，营造促进学校儿童青少年性健康的社会环境。本报告基于全球多个国家不同区域学校性教育/健康教育的政策文本，首次理性和客观地分析梳理了有关学校性教育的课程要求和综合实施策略。研究采用科学严谨的政策分析方法，覆盖面广，代表性强，反映出了不同经济发展水平和社会文化背景在国家层面如何推进学校性教育的基本路径，为我国发展制定相关政策提供了依据和借鉴。